原發性青少年型青光眼一般治療
原發性青少年型青光眼西醫治療
治療方麵,開角型的青少年型青光眼可按原發性開角型青光眼的原則治療,但藥物治療反應較差,手術效果也不理想。早期患者可先行藥物治療或試行小梁切開術或激光小梁成形術。多數患者因病情屬中晚期而需作小梁切除術或其他濾過性手術。閉角型者手術治療效果不佳,合並症多。有人對比了小梁切開術和房角切開術的效果,得出以下幾個方麵的結論。
1.作為首選手術,外路小梁切開術在統計學上優於房角切開術。外路小梁切開術23隻眼中19隻眼(83%)獲得成功,而房角切開術的24隻眼中隻有8隻眼(33.3%)成功(P=0.003)。
2.需要多次手術控製眼壓者,房角切開術的12隻眼行手術31次,平均每眼2.58次。而外路小梁切開術的8隻眼隻需13次,平均1.63次。
3.遠期效果(手術後1年隨訪),行房角切開術的23隻眼中有20隻眼失敗,占86.95%。外路小梁切開術的8隻眼中有6隻眼失敗,占75%。
國內材料報道了少數病例2年的隨訪結果,小梁切開術的成功率50%左右。濾過性手術的3年隨訪手術成功率為69.5%~76.5%。在術後長期追蹤觀察(3~16年)的患者中有幾種嚴重的晚期合並症發生:①視網膜脈絡膜脫離;②長期低眼壓;③巨大濾過泡形成;④濾過泡破裂或感染。