上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼一般治療
上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼西醫治療
一、治療：
上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼的治療應包括原發性疾病的治療和青光眼的治療2個方麵。原發性疾病的治療較為複雜，且需由神經外科或血管外科聯合進行治療。應強調的是上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼的治療應該是在原發性疾病治療的基礎上進行，其治療方法與原發性開角型青光眼的治療基本相同，降低眼壓的方法主要是藥物治療或手術治療。
1.藥物治療：
對上鞏膜靜脈壓升高所致的高眼壓，應用減少房水生成的藥物如β受體阻滯藥和碳酸酐酶抑製藥可取得較好的降眼壓治療效果，膽堿能藥物和腎上腺素也可降低眼壓，但治療效果較差。應用上述藥物盡管可以降低眼壓，但並不能降低上鞏膜靜脈壓，而且如果未能去除病因，即使眼壓降至正常也不能使上鞏膜靜脈壓下降。除了去除病因，目前尚未有藥物可降低上鞏膜靜脈壓。
2.手術治療：
當上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼無法用藥物控製眼壓，視盤和視野有進行性損害時，與其他青光眼的治療相似，應考慮進行濾過性手術治療，手術方式仍首選小梁切除術。但對此類型青光眼的手術治療，有在其他青光眼手術不常發生而在上鞏膜靜脈壓升高的青光眼濾過性手術中常常發生的“災難性”並發症，必須引起手術醫生的高度重視並加以預防，即術中發生暴發性脈絡膜上腔出血或急性脈絡膜滲漏，即使術中不發生上述並發症，術後也可發生難以治愈的脈絡膜脫離。原因是長期的上鞏膜靜脈和渦靜脈回流受阻，靜脈壓升高可使眼內尤其是脈絡膜毛細血管充血和壓力升高，當術中切開眼球壁時，眼壓迅速下降至與大氣壓相等，眼壓的下降和血管壁內外的壓力梯度差別可使脈絡膜血管破裂出血;或者脈絡膜毛細血管壓大於血漿的膠體滲透壓而使管腔內的液體外滲而積聚在脈絡膜上腔引起脈絡膜脫離。為了預防，對上鞏膜靜脈壓升高的青光眼進行濾過性手術時，術前應該應用藥物控製眼壓，避免在高眼壓下進行手術，手術中切開前房之前，應常規作一預防性後鞏膜切開以作脈絡膜上腔引流。
二、預後：
對上鞏膜靜脈壓升高的青光眼，在其晚期時常可發生新生血管性青光眼，一旦發生新生血管性青光眼，則預後很差。
