眼眶橫紋肌肉瘤一般治療
眼眶橫紋肌肉瘤西醫
一、治療：
1.對於惡性腫瘤的傳統治療方法包括化學藥物治療、放射治療和手術治療。療效與腫瘤的惡性程度、組織類型、病程、治療手段選擇正確與否、患者的個體差異等密切相關。眶橫紋肌肉瘤雖然是一高度惡性的腫瘤，但如能早期發現，治療得當，是可以提高治愈率的。
2.在20世紀60年代以前，認為橫紋肌肉瘤對放射線不甚敏感，治療方法以眶內容切除為主，療效並不滿意。對腫瘤未被完全切除病例中輔助放射治療和常規化學治療者統計，3年治愈率僅為26%。Cassady報告眼眶局部橫紋肌肉瘤放射治療效果良好，在他的病例中1/3單純放射治療療效滿意。因此認為放射和化學治療有效，關鍵是綜合治療方式的設計。但部分病例單純放療後仍複發，放療療效很難預測，且與腫瘤的組織分型和細胞分化程度關係不大。
3.20世紀70年代之後則強調手術、放射和藥物並舉的綜合療法。這種方法逐漸被大多數學者所接受。Kilman在1967年以前采用根治術，5年治愈率僅14%，采用綜合療法，包括盡可能全部切除腫瘤、放射治療和多療程化療5年治愈率高達7l%。美國3個抗癌機構進行聯合製訂統一的治療方案作為治療眶橫紋肌肉瘤的根據：①根據病變範圍和手術切除情況施以不同的治療方法;②手術、放療和化療綜合療法;③多種藥物組合大劑量、多療程和長期化學治療。化療的首選藥物為長春新堿和放線菌素。內容包括：①原發病例首先化療2天，第1天：環磷酰胺450mg/m2;第2天：長春新堿2mg/m2，然後大範圍手術切除，經病理證實診斷後行放射治療，總量60Gy。②複發病例施行擴大的眶內容切除術，手術中置後裝治療管(brachytherapy)，使每個治療管平均分布並貼附於骨壁，術後連續放射治療1周，總量70Gy。不論原發或複發病例，均化療1年，方法是：第1天環磷酰胺;第2天長春新堿;第3天放線菌素。休息1月後再重複上述給藥，共持續6個月。以後口服環磷酰胺2mg/(kg·d)共1個月，休息10天，重複上述方法共6個月。化療期間前6個月每次治療前檢查血象，後6個月每2周複查血象。目前我們的治療方法是臨床提示診斷者，在外周血檢查白細胞正常的情況下，根據成人體重給予環磷酰胺100～400mg，長春新堿l～1.5mg和阿黴素10～30mg，分別於住院後第1，2，3天靜脈滴注，此為一周用量。然後行腫瘤擴大切除，術後再連續用藥三天，方法同上。病理組織學證實診斷後行放射治療60Gy，眶正、側位各半。而後每間隔10周靜脈注射環磷酰胺、長春新堿和阿黴素各1次。在注射藥物間隙，口服環磷酰胺2.5mg/(kg·d)，共1～2年。對於高度眼球突出，CT提示全眶大部分侵犯者，入院後即行放療或化療，活體組織檢查，待病理診斷後行眶內容摘除術，放療和化療方法同上。
