急性化膿性中耳炎一般治療
一、西醫治療
本病的治療原則為控製感染和通暢引流。
1、一般治療
(1)及早應用足量抗生素後用其他抗菌藥物控製感染,務求徹底治愈,防止發生並發症或轉為慢性。一般可將青黴素G與氨苄西林合用,頭孢類抗生素中可用一代頭孢菌素頭孢拉啶、頭孢唑林,二代中的頭孢呋辛鈉。鼓膜穿孔後,可行膿液細菌培養及藥敏試驗,參照結果調整用藥。
(2)應用減充血劑噴鼻,如1%麻黃堿等,減輕鼻咽黏膜腫脹,恢複咽鼓管功能。
(3)注意休息,清淡飲食,對於全身症狀重者予支持治療。小兒嘔吐、腹瀉時,應注意補液,並注意糾正電解質紊亂。
2、局部治療
(1)鼓膜穿孔前
1)苯酚甘油滴耳劑滴耳,可消炎止痛。鼓膜穿孔時禁用,以免腐蝕鼓膜及鼓室粘膜。
2)鼓膜切開術:當出現以下情況時,應作鼓膜切開術:全身及局部症狀較重,鼓膜膨出明顯,經保守治療效果不明顯時;鼓膜雖已穿孔,但穿孔太小,分泌物引流不暢;懷疑有並發症可能,但尚無需立即行乳突開放術者。
(2)鼓膜穿孔後
1)可先用3%雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液,拭幹。
2)滴入滴耳劑,如0.3%氧氟沙星滴耳劑複方利福平液等,注意滴耳劑應為無耳毒性藥物。可以將清潔棉球塞入外耳道以防止膿液汙染麵部及頸部的皮膚。
3)當膿液已減少,炎症逐漸消退時,可用甘油或酒精製劑滴耳,如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。
4)炎症完全消退後,穿孔大多可自行愈合。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者,可行鼓室成形術。
3、病因治療
積極治療鼻部及咽部慢性疾病。