巴瑞特綜合征一般治療
藥物治療:可應用粘膜保護劑硫糖鋁,同時給予H2-受體阻滯劑或質子泵抑製劑。促動力藥普瑞博思對防止食管反流有一定療效,每次5~10mg,每日3次。
手術治療:常需外科手術。
巴瑞特綜合征辨證論治
中藥治療:
(1)痰濕內阻者, 症見吞咽梗阻, 進食不暢, 胸隔痞悶, 伴有胸痛隱隱, 疲倦乏力, 納呆, 大便溏, 舌質淡胖, 苔白膩, 脈滑. 治宜健脾理氣, 燥濕化痰. 方以旋覆代赫湯加減, 藥如旋覆花、代赫石、黨參、法半夏、蘇梗、浙貝、山慈菇、八月劄、生南星、生苡仁、守宮、瓜萎皮等.
(2)氣滯血瘀者, 症見進食梗阻, 食不得下, 甚至水飲難下, 食後即吐, 吐物如豆汁, 胸隔疼痛或痛連肩背, 便如羊屎, 形體消瘦, 麵色晦暗, 肌膚甲錯, 舌質暗紅, 或有瘀點瘀斑, 苔薄黃, 脈澀或弦細. 治宜理氣化痰, 活血祛瘀. 方以通幽湯化裁, 藥如桃仁、紅花、當歸、生地、丹參、田七、八月劄、威靈仙、急性子、五靈脂、橘紅、甘草等.
(3)津虧血枯者, 症見進食梗澀難下, 甚至水飲難咽, 形體消瘦, 口幹咽燥, 五心煩熱, 大便秘結, 舌質紅幹, 或帶裂紋, 無苔或薄黃苔, 脈弦細. 治宜養陰生津, 補血潤燥. 方以百合固金湯加減, 藥如百合、玄參、麥冬、生地、熟地、白芍、川貝、桔梗、甘草、野葡萄藤、守宮、山海螺等.
(4)晚期食管癌氣虛陽微者, 症見飲食難下, 泛吐清涎, 形體消瘦, 麵色泛白, 形寒肢冷, 麵浮足腫, 舌質暗淡, 苔薄白, 脈沉細. 治宜健脾益氣, 溫陽散結. 方以補氣運脾湯加減, 藥如黨參、黃芪、白術、茯苓、法夏、陳皮、桂枝、八月劄、全蟲、山慈菇、白芍、熟附子等.
(5)放射治療後熱盛津傷絡阻者, 症見皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰, 胸痛幹咳, 吞咽疼痛, 進食梗阻加重, 納呆, 口幹舌燥, 小便短赤, 大便幹結, 舌暗紅, 苔黃, 脈細數. 治宜清熱解毒, 益氣養陰, 活血化瘀. 藥如黃芪、北沙參、石斛、花粉、銀花、梔子、瓜蔞、竹茹、陳皮、茯苓、紅花、桃仁、焦六曲、雞內金、女貞子等.
(6)化學治療後脾腎虧虛、胃失和降者, 症見疲倦乏力, 脘痞惡心欲吐, 便溏或腹瀉, 納呆, 舌淡, 苔薄, 脈細. 治宜健脾補腎, 和胃調中. 藥如黃芪、太子參、雞血藤、白術、茯苓、薑半夏、陳皮、木香、柿蒂、雞內金、焦六曲、澤瀉、女貞子、枸杞子、生薑、大棗等.
針灸治療.:針刺天鼎、天突、膻中以下氣寬隔除痰, 上脘、中脘、下脘和降胃氣, 內關、足三裏健脾胃以資氣血生化之源. 病灶在食管上段加期門、不容等, 痰多便秘加豐隆、大腸俞, 胸痛引背加心俞及阿是穴, 進食困難重刺內關, 胸脘痞悶加大陵. 均用平補平瀉法.
外敷療法: 軟堅散結膏由歸尾、栝萎、川薑活、白芷、元明粉、木鱉子、三棱、白芨、白薇、生地、黃芪、天花粉、川烏等20餘種藥物組成, 以麻油、廣丹熬製成膏藥, 攤在布上均勻撒上散堅丹(明礬、冰片、樟腦等), 貼於病灶對應處, 也可貼於腫大的淋巴結處, 具止痛功效. 耳針: 取穴腎、胃、食道、神門、內分泌, 用於食管癌吞咽梗阻, 飲食不下.