唇病一般治療
一、幹燥脫屑型唇炎
(一)局部治療
1.尋找致病因素並糾正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。
2.避免日光直接照射。可局部塗布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏,室外活動時戴用遮陽帽等。
3.隔離外界刺激、保持唇部潤澤。除應注意保證充足飲水外,可局部塗布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4.抗菌、消炎。局部充血、水腫時可用抗生素軟膏,如紅黴素軟膏、四環素軟膏等;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕鬆軟膏、地塞米鬆軟膏等。
5.物理療法。
(1)藥物離子導入療法。在無皸裂情況下,可用10% 碘化鉀作離子導入療法,在病區導入碘離子以消炎。
(2)激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病損大小為度。輸出功率3~25mW,每日1次,每次15min,18次為一療程,有報道追蹤半年未複發。
6.病區粘膜下注射
對伴有深溝裂者,在病損區粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸強地鬆龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無菌操作下,盡可能使裂溝合攏,表麵用醫用膠覆蓋、固定之,令患者注意減少局部運動3d,效果較好。
(二)全身治療。為促進上皮代謝正常化,可內服維生素AD、維生素C 及複合維生素B等。
二、濕疹糜爛型唇炎
首先尋找、並去除一切致病因素。
(一)局部治療
1.濕敷。當糜爛、滲出液較多時,可用0.1%雷弗奴爾或0.02% 呋喃西林進行濕敷。
2.抗炎。局部可用醋酸強地鬆龍或去炎鬆加等量的1%普魯卡因液作病區粘膜下注射;對滲出明顯減少的糜爛麵,可用抗生素製劑,如四環素或紅黴素軟膏塗布以消炎、抗感染;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏等塗布。
3.避光。防曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏等。或在戶外工作、活動時戴遮陽帽。
(二)全身治療
1.氯喹。可內服氯喹125mg,每日2次,2周後改為每日1次。注意用藥前作血常規檢查,如白細胞總數偏低者慎用。
2.維生素。對糜爛型病損可用維生素AD及維生素C,有促進愈合作用。
三、腺型唇炎
首先應尋找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔衛生。
本病是一種慢性疾病,病因不明時,治療是比較棘手的。可對症處理,局部塗布5%金黴素氫化可的鬆糊劑或唇炎軟膏、膚輕鬆軟膏等;亦可注射強的鬆龍混懸液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化鉀,每次10~20ml,每日2次,連服2個月以上,有一定療效, 亦可用放射治療,如32P局部貼敷。
四、肉芽腫性唇炎
首先應尋找病灶並去除之,經常保持口腔衛生。
(一)局部治療
1.腎上腺皮質激素局部注射。如2.5%醋酸強的鬆龍混懸液或2.5%去炎鬆溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部粘膜下注射,每周1次。
2.手術切除。對久治不愈者,可考慮切除術以恢複正常形態。
3.酌情可用32P局部貼敷。
(二)全身治療
1.去除病灶。去除口腔病灶後給以磺胺藥或抗生素治療。
2.酌情用腎上腺皮質激素。如潑尼鬆龍,每日30mg,口服,見效後減量維持,病情穩定後再緩緩遞減。
唇病辨證論治
1.中醫療法:
(1).風火上攻型:症見口唇裂,色變深紅,以紅腫發癢為特征,兼有口幹口苦、便秘諸症。舌苔黃、脈洪數。治宜祛風、清熱、解毒。方藥為青蒿、生地各15克,當歸、赤芍、荊芥、柴胡、川芎、黃芩各10克,蟬蛻、薄荷、生甘草各6克。水煎服,早晚各服一次。
(2).血虛風燥型:症見口唇破裂、出血、燥癢、脫屑、麵色無華、納呆、口渴、便秘、目花頭暈。舌淡、脈細無力。治宜養血潤燥。方選天冬、生地、熟地、麥冬、當歸、黃芪、黃芩各15克,桃仁、栝樓仁、五味子各10克,升麻4.5克。水煎服,早晚各服一次。
(3).脾胃濕熱型:症見口唇破裂、糜爛、口臭、口渴、不欲飲食、便秘或便溏、小便赤熱。舌紅、苔黃厚膩、脈滑數。治宜健脾和胃、除濕清熱。方藥為茯苓、白術、黃柏、金銀花、枳實各10克,山藥、生薏米、生扁豆各15克。若口幹渴重者加沙參、石斛。水煎服,早晚各服一次。
外用方藥可取白鮮皮15克,蛇床子、川槿皮各10克,地膚子、苦參各30克,水煎外塗患處或用玉蝴蝶一味外敷。