炎性腸病性關節炎相關鞏膜炎一般治療
一、治療：
1.IBD性彌漫性或結節性前鞏膜炎可應用糖皮質激素，同時利於UC和CD的病情緩解，但不可用於維持治療，因為該類藥物不能防止腸病的複發。一般用潑尼鬆40～60mg分次口服，待病情緩解後遞減藥量，維持半年以上。病情嚴重者可用氫化可的鬆(hydrocortisone)200～300mg或地塞米鬆(dexamethasone)10mg每天靜脈滴注，病情緩解後改為潑尼鬆口服。病變以左半結腸為主者可保留灌腸。出現壞死性前鞏膜炎或慢性反複發作的腸病患者，應加用免疫抑製劑，選用硫唑嘌呤(azathioprine)，2mg/(kg·d)，分次口服，療程1年，可使病情改善和緩解。若無效，可給予環磷酰胺(CTX)，1～2mg/(kg·d)，但要注意藥物的毒副作用。通常在維持使用糖皮質激素的基礎上，用免疫抑製劑聯合治療，可減少2藥的劑量和副作用。有前葡萄膜炎者應充分散瞳。
2.對IBD的治療取決於腸道受累的範圍和程度，必須適當考慮整個臨床情況和疾病的慢性特征進行治療。兩病在治療的許多方麵有重疊，但一個基本的差別是UC可通過去除結腸或所有的結腸黏膜而得到愈合。而CD無法通過手術治愈，在手術切除受累的腸段之後，仍有不可預知的複發傾向。
3.水楊酸柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine，SASP)為首選藥物。本藥在腸內經細菌分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與磺胺吡啶，可消除腸道的炎症。發作期4～6g/d，分4次口服;病情緩解後改為2g/d，分次口服，維持1～2年。由於5-ASA是SASP的活性部分，5-ASA緩釋劑能使藥物在腸道內緩慢釋放，保持腸內有效濃度，效果較好。病變限於直腸、乙狀結腸者，可用5-ASA 1～2g灌腸，1次/d或5-ASA，肛栓500mg，2～3次/d。SASP的副作用有惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少、溶血反應、葉酸缺乏及過敏反應等。IBD患者應用NSAID必須小心，因為在治療關節炎的同時，會加劇腸道炎症。
4.類似於強直性脊柱炎的骶髂關節炎通常在腸病之前發生，一般獨立發展，其病程與是否進行直腸結腸切除無相關性。治療IBD並不能阻止關節進行性鈣化和融合的發生，因此，需要單獨的治療(理療和抗炎藥物)。
5.直腸結腸切除術可緩解許多UC患者的關節炎，但僅對少量的CD關節炎有效。若並發癌變、完全性腸梗阻、腸穿孔、瘺管與膿腫形成、頑固性全結腸炎，內科治療無效者應行手術治療。一般治療包括禁食、經靜脈高營養治療、糾正水電解質平衡紊亂等，貧血者應輸血，低蛋白血症者補充蛋白質及注意休息。
