疥瘡一般治療
一、疥瘡西醫治療
(一)治療
局部治療，原則上為殺蟲，止癢，處理並發症。常用藥物為10%～20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等，可配成軟膏或乳劑等，根據情況選用。亦可應用1% 666(苯體六氯苯，GBH)液。藥應從頸部以下全身塗搽，尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發部位。一般成人搽遍軀幹和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此藥後，保持一定時間。本藥可經皮膚吸收，如濃度過高或在皮膚持續時間過久，易使神經中毒，因此對嬰幼兒和孕婦患者不宜應用。
克羅米通(10%乙基鄰丁烯甲苯胺，優力斯)冷霜外搽，每天2次，塗後保留48h，然後洗去，本藥並有止癢作用，亦可有原發刺激和變應性過敏，忌用於急性炎症皮損及嬰幼兒。
5%～10%噻苯達唑(thiabendazole)乳劑，每天擦2次，連擦5天，或口服21-噻苯達唑〔25mg/(㎏·d)〕連服10天為一療程。
對瘙癢劇烈者，可外用皮質類固醇製劑，或短期(7～10天)口服皮質類固醇製劑如潑尼鬆，解除瘙癢後逐漸遞減藥量，疥瘡結節和外用激素軟膏或皮損內注射激素。
農藥魚藤根(Derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、熱水300ml，混合外擦，幹後著衣，每天1次，連用2天效果甚佳。
對嬰幼兒疥瘡，可選用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫礦泉浴，療效甚佳。
疥瘡治療常規：治療前先洗澡換衣，在擦藥期間不洗澡，不換衣。擦藥時應先將好發部位及損害密集處擦藥1次，然後再普遍地塗搽全身。擦藥時間為每天早晚各1次，連續3天為一療程，必要時作第2療程。
治療後需要觀察1～2周(因疥蟲卵需10天左右才能變成成蟲)，如無新損害發生，才能認為痊愈。
每一療程結束後，先洗澡換衣，換下衣褥及被單等物可用水煮或浸入殺菌藥液(如苯紮溴銨)，以徹底消滅疥蟲和蟲卵。同居患者應同時治療，以根絕傳染源。
(二)預後
嚴重者偶可伴發急性腎炎。預後與診斷、治療密切相關。
疥瘡辨證論治
二、疥瘡中醫治療
(一)辨證論治：
一般不需內服，若繼發感染者，宜疏風清熱利濕，用消風散(當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、石膏、甘草、木通)合黃連解毒湯(黃連、黃芩、梔子、黃柏)加減。水煎服，每日1劑，日服2次。
1、肌膚風熱證
：皮膚水皰少，丘瘡疹多，壁厚液少，抓破幹痂，瘙癢不已，久則皮膚幹糙肥厚，舌紅，苔薄，脈浮或滑。疏風清熱潤燥。消風散加減。
2.濕熱毒蘊證：
皮膚水皰多，丘皰疹泛發，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛，或膿皰疊起，或起紅絲、臖核腫痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數。清熱化濕解毒。五味消毒飲合黃連解毒湯加減。
3.蟲毒結聚證：
陰莖、陰囊發生孤立的褐紅色硬節，時時作癢，久難消散，舌淡紅，苔白，脈滑。殺蟲解毒。蘆苔丸加減。
(二)外治及其他治療：
1.大楓子肉500g熬油，研為糊，塗患處。10%百部配(百部、白酒)及雄黃膏(雄黃、氧化鋅、凡士林)，外搽。
2.《外台秘要》曾記載晉代葛洪治疥瘡方："石硫黃無多少，研粉，以麻油或塗摩之"，此法至今仍在應用。目前臨床常用5%～20%的硫黃軟膏，小孩用5%～20%，成人用10%～20%，若患者病史長，可用20%，但濃度不宜過高，否則易產生皮炎。亦可外搽一掃光或雄黃膏。
塗藥方法：先以花椒9g，地膚子80g，煎湯外洗。一般先擦好發部位，再塗全身。每天早晚各塗1次，連續3次。第4天洗澡，換洗衣被，此為1個療程。一般治1～2個療程即愈。
