細菌協同性壞疽一般治療
一、治療
本病為多菌性混合感染,病原菌間有強烈的協同作用,故在治療上有較大的難度。
1.廣泛切除壞死組織 除潰瘍病灶的壞死組織外,周圍病變組織亦需切除。若創麵較大可逐日換藥,待肉芽新鮮後再進行植皮。
2.選用有效抗生素 因致病菌的多樣性及複雜性,本病的治療較為複雜,宜根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇和調整抗生素。結果報告前,可選用青黴素類抗生素。有報道亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)對本病治療有顯著療效。泰能具有強力抑製細菌胞壁合成的能力,對大部分革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和厭氧菌有殺滅作用。
3.氧化鋅油膏外塗 在潰瘍外圍可塗以氧化鋅油膏,以保護周圍健康皮膚。
4.支持治療 給予高蛋白、高維生素飲食,配合靜脈給予多種複合氨基酸、新鮮血、蛋白等。改善肢體血液循環可用山莨菪堿等。
5.接觸隔離 對換藥敷料、分泌物等須集中滅菌處理。醫務人員操作前後必須嚴格洗手,防止交叉感染。
二、預後
細菌協同性壞疽主要侵襲皮下軟組織,且病程發展較緩,積極進行綜合治療,對機體功能無重大影響。
細菌協同性壞疽辨證論治
采用中醫“扶正祛邪,托裏生肌,清理濕熱”治療,用黃芪、西洋參補氣,改善全身情況和肢體循環。