一、發病原因
病原菌與壞死性筋膜炎相似,是多種病原菌共同致病。感染灶周圍常發現微嗜氧非溶血性鏈球菌,而在中央壞死區可分離出金黃葡萄球菌、變形杆菌、腸杆菌、綠膿假單胞菌和梭狀芽胞杆菌等。
本病常發生於腹部或胸部手術後切口,特別是在縫線留置處,腹內膿腫和膿胸引流術後切口、結腸造瘺口或回腸造瘺口附近,微小外傷也可並發本病。這與創口局部受到病原菌汙染有極大關係。
二、發病機製
細菌協同性壞疽是緩慢進展型感染, 7~10天感染灶僅有1~2cm的發展。病理組織學呈慢性化膿性壞死性炎症伴明顯的嗜酸性白細胞浸潤。
1.皮膚、皮下、筋膜及肌肉等廣泛溶解凝固性壞死。壞死區內可見大量革蘭陽性球菌和多種杆菌,壞死由淺部向深部發展,皮膚、皮下、深筋膜、肌肉、骨間膜、骨骼均可壞死。
2.壞死灶周圍的部分小血管壁呈炎細胞浸潤破壞和修複增生改變,有的管腔狹窄或閉塞。可見較廣泛的組織中微小血管淤滯、栓塞等導致血液循環障礙。
3.混合性炎症浸潤 壞死灶周圍有密集淋巴細胞、漿細胞、單核細胞浸潤,另可見有大量嗜酸性白細胞,某些區域浸潤的炎性細胞甚至可以其為主。