布卡綜合症一般治療
一、症狀
1.介入治療：
經皮血管腔內血管成形術(percutaneous trans—luminal angioplasty，PTA)或稱血管內球囊擴張術，為近年新建立的比較安全、簡便、損傷小、手術死亡率幾乎為零、無明顯禁忌證的治療方法。Eguchi首先用此法治療下腔靜脈膜性阻塞獲得成功。由於其上述優點，加之療效較高，目前已成為膜性阻塞患者的首選治療方法，也可用於階段性阻塞患者的治療。PTA的手術方法並不複雜可在下腔靜脈造影確定狹窄或閉塞後進行，如為完全閉塞，則先用硬性導管或心髒瓣膜刀打通隔膜，再用由小到大不同直徑的球囊導管在狹窄部位擴張，以30%泛影葡胺作為球囊的充盈劑和壓力傳動劑加壓注射，並同時觀察狹窄擴張的情況。為了解治療效果，可於擴張後再次造影，測壓。近年尚有學者用激光打通狹窄環，再行球囊擴張。為了防止複發，近年在PTA的基礎上發展起來一種新的治療方法叫做經皮血管腔內支架置入術(percutaneoustransluminalstentangioplasty，PTS)。因其療效高複發率低，更受醫生和患者歡迎。其方法如同PTA，在球囊擴張後，導入直徑2cm可張性金屬支架撐開狹窄部，從而建立起靜脈流通道。過去，PTS國內報道較少，但近幾年來國內報道逐漸增多，有逐漸取代PTA的趨勢。
2.手術治療：
手術治療手術方法多種多樣，報道的各種手術方式的病例數均不多。缺少遠期療效觀察，故很難對各種手術方式進行比較。應根據病人有無出血、腹水及對手術的耐受能力選擇手術方式。
(1)碎膜術術者用食指經右心耳開口深入下腔靜脈，以手指碎破隔膜，如需要可使用血管擴張器。此方法操作較簡便、迅速、療效確切，因而得以采用。碎膜術適用於膈肌水平以上，食指可探及的下腔靜脈阻塞。
(2)分流術①降低門脈壓的分流術：適宜於肝靜脈阻塞而下腔靜脈通暢者。手術方法包括門—腔靜脈分流術和腸係膜上靜脈—下腔靜脈分流術等。②降低下腔靜脈壓力的分流術：主要有下腔靜脈—右心房架橋術。③降低肝靜脈和下腔靜脈壓力的分流術：手術方法主要有腸係膜上靜脈-右心房架橋術。
分流術能迅速緩解阻塞靜脈遠端的血液淤滯，術後可見患者的肝脾縮小、腹水消退、曲張的淺表靜脈減輕，為有效的治療手段。但分流術創傷較大，手術難度也較大，並可能出現植人血管受壓、新的血栓形成、心力衰竭、肝性腦病、肺栓塞等嚴重合並症，部分病人難以耐受，應多加注意。
(3)脾，肺固定術脾—肺固定術適用於門脈壓高、有腹水及食管胃底靜脈曲張的患者。日本Akita於1962年首次用於治療門脈高壓症，1964年用於治療BCS。Akita總結此手術療效確切、能降低門脈壓，經測定可分流肝總血流量的20%操作簡單、安全;能維持有效肝血流量;無栓塞並發症;對肺功能無影響。脾本身對血液分流量可起調節作用。但此手術近期效果不顯著，不適於伴有消化道大出血的急症病人及術前已有頑固性腹水患者。
(4)肝移植術如病情不能很好控製，發展至嚴重肝損害，出現肝功衰竭時，可考慮肝移植手術。肝移植為挽救病人生命的有效方法，但肝移植要求的技術水平較高，費用昂貴，還需及時提供肝髒供體，術後尚長期需要包括抗排斥反應在內的綜合治療，推廣尚有一定困難。
其他的手術方法還有對病變的組織進行切除，有可能是一種更為優越的治療方法。
二、預後
