小兒咳嗽

  小兒咳嗽是一種防禦性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽是指病程小於2周,多見於上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發作,亞急性咳嗽是指病程大於2周而小於4周,除呼吸道感染外可見於細菌性鼻竇炎和哮喘,症狀持續>4周稱為慢性咳嗽。

  由於小兒呼吸係統防禦功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。

  當感冒咳嗽時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無垃圾堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。

目錄
1.小兒咳嗽的發病原因有哪些 2.小兒咳嗽容易導致什麼並發症 3.小兒咳嗽有哪些典型症狀 4.小兒咳嗽應該如何預防 5.小兒咳嗽需要做哪些化驗檢查 6.小兒咳嗽病人的飲食宜忌 7.西醫治療小兒咳嗽的常規方法

1小兒咳嗽的發病原因有哪些

  可能導致寶寶咳嗽的原因有很多,在有些情況下你需要注意孩子咳嗽是不是病理性的,以下是寶寶咳嗽的最常見原因:

  1、普通感冒引起寶寶咳嗽

  感冒是引起寶寶咳嗽的一個重要原因。如果寶寶感冒了,他可能流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、咳嗽、流淚、食欲下降,也許還會出現低燒。

  2、呼吸道合胞病毒感染引起寶寶咳嗽

  呼吸道合胞病毒感染(RSV)在嬰幼兒期的孩子中很常見,它的症狀與感冒類似,但是寶寶咳嗽得更厲害,呼吸也比較費力。

  呼吸道合胞病毒感染通常在最冷的季節,冬天到春天之間。有時候不如感冒厲害,但卻可能導致較嚴重的呼吸道疾病,比如毛細支氣管炎(即較細的呼吸道發炎)和肺炎。

  3、過敏、哮喘、環境刺激物引起寶寶咳嗽

  對周圍環境中的某些東西(比如貓毛和塵蟎)過敏的孩子就像是得了感冒總也好不了。過敏會導致流鼻涕(清鼻涕)或鼻塞,並且由於後鼻滴涕(指鼻涕從鼻竇後向下流進喉嚨裏)還可能引起寶寶咳嗽。

  4、肺炎引起寶寶咳嗽

  通常情況下,得了肺炎的寶寶咳嗽比較頻繁。很多情況下,肺炎(即肺部感染)都是從感冒開始的。如果寶寶的感冒似乎越來越嚴重、咳嗽不停、呼吸困難、發燒、渾身疼、還打冷戰,一定要趕快去看醫生。

  5、鼻竇炎引起寶寶咳嗽

  如果你的寶寶咳嗽、流鼻涕的時間持續了10天以上,沒有絲毫改善的跡象,並且醫生已經排除了肺炎的可能,那他可能是得了鼻竇炎。因為鼻子裏的粘液總是向下流到孩子的喉嚨後麵,引起咳嗽反射,所以,這種鼻竇腔裏的細菌感染讓寶寶咳嗽一直好不了。

2小兒咳嗽容易導致什麼並發症

  小兒咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生,是由於當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜裏的感受器時,衝動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽。小兒咳嗽如不及時治療很容易使病菌擴散至肺內其它部份,加重病情或引發並發症。

  一、呼吸道感染:

  1.細菌或病毒感染,如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽後壁膿腫、急性會厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、支氣管內膜結核、急性微細支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳,是小兒咳嗽的並發症,所以應當予以重視。

  2.黴菌感染:小兒咳嗽可引發呼吸道白色念珠菌感染。

  3.寄生蟲病:小兒咳嗽可並發寄生蟲病,肺包蟲性肺囊腫、肺吸蟲病、瘧疾、阿米巴原蟲病、肺蠕蟲蚴移行症。

  二、過敏性疾病:支氣管哮喘、嗜酸粒細胞性肺浸潤,小兒咳嗽可並發過敏性疾病。

  三、肺循環障礙:小兒咳嗽可並發肺充血、肺水腫、肺梗塞。

  四、機械性或其他因素:吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異物吸入、食管氣管瘺、胸腔積液、縱隔腫瘤、心髒肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經耳枝受刺激(如外耳道炎、異物、濕疹)。

  五、精神性小兒咳嗽。

  六、其他:胰腺囊性纖維病變、出血性肺腎綜合征、肺泡蛋白質蓄積症、肺泡微結石症、肺含鐵血黃素沉著症、白血病或網狀內皮細胞病的肺浸潤。

3小兒咳嗽有哪些典型症狀

  小兒咳嗽的症狀分以下5種:

  風寒咳嗽:咳嗽,咽癢,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,且舌苔是白的。

  風熱咳嗽:咳嗽,痰黃黏稠,鼻流濁涕,咽紅口幹等,且舌苔是黃、紅。

  氣虛咳嗽:咳嗽日久不愈,咳聲無力,痰液清稀,麵白多汗等。

  痰溫咳嗽:咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振、口水較多等症。

  痰熱咳嗽:咳嗽,吐黃痰,伴口渴、唇紅、尿黃、便幹等症。

4小兒咳嗽應該如何預防

  夏季是小兒感冒的多發季節,小兒感冒後,一般都會咳嗽,而且不容易治愈,久而久之可能就會變成習慣性感冒咳嗽,所以要預防小兒咳嗽,首先要做到以下四點:

  1.防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵,所以孩子平時要注意鍛煉身體,提高禦“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

  2.生活要調理。對孩子要加強生活調理,飲食適宜,保證睡眠,居室環境要安靜,空氣要清新。

  3.少去公共場所。盡量不帶孩子到公共場所,少與咳嗽患者接觸。

  4.食用梨和蘿卜。平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預防之效。

  專家提醒:感冒是引起咳嗽的主要原因,所以要在平時的生活中多加注意,減少感冒。

  衣:小兒手腳溫暖是穿衣合適的標誌,手腳涼是因為穿衣少了,後背、脖子出汗表示穿衣多了。家長可以根據孩子手腳的溫涼和出汗的情況,隨時加減衣服,避免孩子受涼、受風,減少感冒的發生。

  食:要保證小兒一日三餐吃好,少吃零食、涼的和黏膩食物。對一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口的、清淡的、有營養的飲食;發燒出汗體液消耗多,要多喝水、果汁,多吃水果。飲食要規律,葷素搭配好,保證營養供給。營養得到保證,身體自然就會強壯,抵抗力也會大大增強。

  住:居室要清潔、安靜、空氣流通。孩子睡不著不必強迫孩子睡覺,可以坐著玩。孩子病時不要洗澡,因為洗澡會使血液循環旺盛,容易再次受涼。痰多的孩子還會因為洗澡而增加分泌物,隻能在患病一周後,孩子咳嗽情況好轉時,比如隻是早晨稍有咳嗽,但食欲、精神不錯,能玩、不發燒時,可在入睡前洗一次澡。

5小兒咳嗽需要做哪些化驗檢查

  小兒咳嗽是比較常見的兒童疾病之一,一般症狀較輕的兒童不需要做檢查,家長自行服藥即可,如果咳嗽嚴重並且伴隨其他症狀的就需要及時去醫院,小兒咳嗽的檢查主要包括周圍血象檢查、痰液檢查、病原學檢查、血清學檢查、X線檢查、支氣管鏡檢查,醫生會根據咳嗽的情況和兒童年齡來建議做哪些檢查,所以家長到醫院隻要聽從醫生安排即可。

  (1)周圍血象檢查:細菌感染多伴有白細胞總數及中性粒細胞增多,病毒感染則往往降低。白細胞計數及分類淋巴細胞明顯增多者,須考慮百日咳。嗜酸性粒細胞增多者,須考慮寄生蟲感染或過敏性疾患。

  (2)慢性咳嗽患者,須作大便常規檢查或濃縮法找蟲卵。

  (3)痰液檢查:①性質:透明而有粘液的痰多見於急性卡他性炎症;粘液、膿性痰液多見於化膿性炎症;泡沫、血性痰液多見於肺水腫。②顏色:鐵鏽色痰可見於大葉性肺炎或間質肺炎;藍綠色痰多見於綠膿杆菌感染;紅褐色痰多見於阿米巴感染;黃色膿痰多見於金黃色葡萄球菌感染。③氣味:臭味痰多見於肺膿腫及支氣管擴張。④量:24小時內咳出大量痰液多見於肺水腫、支氣管擴張、肺膿腫及膿胸伴有支氣管胸瘺患者。⑤顯微鏡檢查:可查是否有膿細胞、心力衰竭細胞(即有含鐵血黃色素顆粒的大吞噬細胞)、嗜酸性細胞,寄生蟲或蟲卵、結核杆菌、黴菌的菌絲或芽胞等。如痰內找到彈力纖維,說明肺組織有破壞性病變(膿腫、壞死或嚴重結核病變)存在。

  (4) 病原學檢查:耳鼻、咽拭子或分泌物作培養或病毒分離,有條件可作免疫熒光檢查。疑有百日咳時可作咳碟培養,嬰幼兒疑有結核感染時,可抽取胃液找結核杆菌或做動物接種。

  (5 )血清學檢查:必要時可做冷凝集試驗,補體結合試驗或中合試驗等。

  (6)X線檢查:咳嗽持續存在而未能以病史或體檢之發現來解釋,或有必要進一步明確病變性質者,可行胸部X線檢查、副鼻竇X線檢查,必要時作支氣管造影。

  (7)支氣管鏡檢查:疑有異物吸入或反複咯血原因不明者,可行支氣管鏡檢查。咳嗽原因不明者,必要時尚可行肺穿刺或肺活檢。

6小兒咳嗽病人的飲食宜忌

  小孩子的抵抗力比較弱,很容易就會患上感冒咳嗽,咳嗽時不宜吃冷飲或冷凍飲料。此時如飲食過涼,就容易造成肺氣閉塞,症狀加重,日久不愈。孩子咳嗽的時候吃什麼可以幫助緩解一下呢?

  首選當然是梨,因為梨本身,含有大量蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵和葡萄糖、果糖、蘋果酸、胡蘿卜素及多種維生素。此外,梨皮和梨花、葉、根也都可以入藥,具有很好的清熱、消痰、潤肺、解毒等功效。對於燥熱咳嗽、感冒咳嗽、麻疹咳嗽、氣管炎咳嗽都有不錯的效果。

  第二選擇是枇杷,在本草綱目中,對於枇杷有這樣的描述“止渴下氣,利肺氣,止吐逆並渴痰。”可見枇杷對於小孩咳嗽,有非常好的緩解治療效果。當然,枇杷最常見的吃法,就是去掉外麵的皮,直接吃。但一定要把皮處理幹淨,因為上麵非常髒。

  橘子也是很好的選擇,橘子味甘酸,性涼,對於小孩,具有很好的開胃理氣、止渴潤肺的功效。當小孩咳嗽時,可以通過烤橘子,或者用鍋,翻炒橘子。來讓小孩食用,治療咳嗽的效果,會更好些。

  蒸白梨蜂蜜治久咳咽幹

  大白梨1個、蜂蜜50克。先把白梨挖去核,將蜂蜜填入,加熱蒸熟;每日早晚各吃1個,連吃數日,生津潤燥,止咳化痰、治陰虛肺燥之久咳咽幹、手足心熱等。

  羅漢果柿餅湯清肺熱

  羅漢果半個、柿餅3個、冰糖30克。加清水兩碗半共煮至一碗半。再下冰糖,去渣,1天分3次飲完;清肺熱、、去痰火、止咳嗽、治小兒百日咳及痰火咳嗽等症。

7西醫治療小兒咳嗽的常規方法

  咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病的症狀之一,由於小兒支氣管鑽膜柔嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易發生炎症,引起咳嗽。咳嗽本身並不是件壞事,而是人體防禦功能的一種保護性反射,當呼吸道內存在分泌物或異物時,通過咳嗽可以將它們清除,從而使呼吸道清潔、通暢。

  但各種呼吸道感染的早期,呼吸道鑽膜僅有充血和水腫,並無分泌物,此時炎症刺激可引起無痰性幹咳,這種幹咳對人體並無保護作用,且頻繁的咳嗽不僅影響休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉,而且還可引起嘔吐,給患兒帶來較大痛苦。為此當小兒稍有咳嗽許多家長就給小兒口服鎮咳藥;其實,一般咳嗽並不需要用鎮咳藥,以免抑製咳嗽反射,影響痰液排出,不利於疾病的恢複。

  當小兒咳嗽時,可以采取拍背的方法促進痰液的排出。但是如果是刺激性幹咳或痰液鑽稠不易咳出時,可以使用鎮咳藥、祛痰藥。

  1.烈幹咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時,應適當給予鎮咳藥。一般根據其作用機製,將鎮咳藥分為中樞性和外周性兩大類。

  (1)中樞性鎮咳藥:中樞性鎮咳藥對延腦咳嗽中樞具有抑製作用,根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性鎮咳藥和非依賴性鎮咳藥。前者為嗎啡類生物堿及其衍生物,具有明顯的鎮咳作用,由於具有成癮性,僅在其他藥物治療無效時短哲使用

  (2)外周性鎮咳藥:外周性鎮咳藥包含局部麻醉藥和鑽膜防護劑。如甘草流浸膏、糖槳,可保護呼吸道鑽膜,減少痰液對呼吸道的刺激而鎮咳。苯佐那醋(退嗽)化學結構與丁卡因相似,局有較強的局部麻醉作用,可麻醉呼吸道鑽膜上的牽張感受器而發揮鎮咳作用。

  2.對於有痰咳嗽,尤其是痰多戟痰稠厚的咳嗽,應用鎮咳藥不利於痰液排出,造成痰的積聚和賭留,感染不易控製,此時應選用祛痰藥。祛痰藥使痰變稀且鑽度降低,容易咳出,從而在化痰的前提下減輕咳嗽。

  (1)氯化按、愈創木酚甘油醚是惡心性祛痰藥,空腹效果明顯,劑量過大可能引起嘔吐,臨床上較少單獨應用,一般多用於合劑,如複方甘草合劑、傷風止咳糖漿、愈美顆粒等。患有消化係統疾病的小兒,特別是胃潰瘍患兒應慎用。

  (2)乙酞半眺氨酸(痰易淨)、鹽酸氨澳索(沐舒坦)等為鑽液溶解藥,分解鑽液中的鑽性成分如鑽多糖和鑽蛋白,使痰液液化和鑽滯性降低而易於咳出。