老年糖尿病腎病的發生、發展是多種因素縮合作用所致，糖代謝紊亂、腎血流動力學異常、多種活性細胞因子以及遺傳因素等在本病的發生中均有重要作用。

　　老年糖尿病腎病可引起的並發症較多，一般包括下麵幾點：

1、蛋白尿

　　開始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態可持續多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發展，尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預後不良的征象。

　　2、浮腫

　　早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。明顯的全身浮腫僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。

　　3、高血壓

　　高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合並高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化，故有效的控製高血壓是十分重要的。

　　4、貧血

　　有明顯氮質血症的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效.貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限製蛋白飲食，氮質血症有關。

　　老年糖尿病腎病（DN）臨床表現變化極大，早期甚至毫無臨床症狀，晚期可出現終末期腎病的嚴重代謝紊亂和全身多係統受累，其臨床表現主要取決於患者所處的DN病分期及腎功能減退的程度。

　　1、水代謝障礙

　　隨著DN進展，腎功能進一步毀損，濃縮及稀釋功能更見減退，尿比重固定在1.010～1.012，滲透壓在280mOsm/kg左右與血漿相似，稱為等張尿，患者對水調節能力已明顯減退，若胃納不佳、攝水減少，酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道中喪失水分增多，再伴有腹瀉、嘔吐等，則易出現失水，腎小球濾過率極度下降，尿量日趨減少，血尿素氮、肌酐迅速上升。

　　2、電解質代謝紊亂

　　DN所致的尿毒症中電解質紊亂很常見，可以和脫水、水腫一起出現，可以單一亦可數種電解質代謝紊亂同時出現，根據紊亂的電解質不同，其症狀可包括表情淡漠、反應遲鈍、動作乏力、肌肉痙攣、抽搐、倦怠無力、腱反射減弱或消失、腸鳴音降低、心率增快、肌力減弱、吞咽困難、嗜睡、房室或心室內傳導阻滯，甚至出現呼吸中樞麻痹、昏迷或心髒停搏等症狀。

　3、酸中毒

　　酸中毒臨床可表現為呼吸加深、胃納減退、疲乏無力、心肌收縮無力及血壓下降等。

　　糖尿病是老年比較常見的疾病之一，而糖尿病又是老年糖尿病腎病的重要誘因，因此廣大朋友一定要學會下麵的預防措施，以減少疾病的發生。

　　一級預防

　　患者一經診斷為糖尿病或發現糖耐量減低(IGT)，就應積極治療，糾正體內IGT狀態。預防糖尿病的發生和微量白蛋白尿的出現。

　　二級預防

　　糖尿病病人定期作尿白蛋白、腎功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血紅蛋白、血壓、眼底檢標查，特別是尿白蛋白檢查，有利於盡早在糖尿病腎病的早期得以診斷。

　　三級預防

　　進入臨床糖尿病腎病期為腎髒不可逆的標誌。但控製糖代謝有利於減少糖尿病的合並症(如心血管、神經、視網膜病變和感染)可能在某種程度對減緩慢腎髒病變發展進度及提高生活質量有益。

　　為明確確診本病，一般需要采取下麵的檢查措施：

1、微量白蛋白尿（UAER）

　　老年UAER變異較大，老年男性（11.4±2.6）μg/分鍾，女性（8.2±2.2）μg/分鍾。

2、微量轉鐵蛋白尿

　　1988年由Bernard等提出微量轉鐵蛋白尿亦可作為老年糖尿病腎病的早期診斷指標，有的研究提示轉鐵蛋白（TRF）排泄率（TER）可能較UAER更敏感，但目前尚未作為正式的早期診斷指標。

　3、尿唾液酸

　　唾液酸正常情況下在基膜上，其電荷的屏障作用可防止血漿內小分子白蛋白漏出。老年糖尿病腎病早期，膜上的唾液酸丟失，破壞了基膜上的電荷屏障，引起尿內唾液酸排量的明顯增加，在一定程度上總尿唾液酸可反映腎髒的損傷程度。

　4、運動激發試驗

　　有的糖尿病患者安靜狀態或一般活動時不能檢出有尿蛋白排出量增高，但於劇烈運動後尿蛋白排出量增高，這大致相當於老年糖尿病腎病Ⅱ期。

　5、腎小球早期血流動力學參數改變

　　一些早期診斷指標主要定位於Ⅲ期，部分可達Ⅱ期。

　6、腎小管功能不全的早期指標

　　尿中白蛋白轉鐵蛋白或NAG（N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶）的出現提示腎小球損害，而更早期出現的以腎小球高濾過為主的血流動力學變化為腎小球功能性改變，糖尿病腎髒病變不僅表現為腎小球的受損，也反映在腎小管的功能性和實質性損害，因此不少研究探索早期腎小管受損的指標，以早期診斷老年糖尿病腎病。

　7、尿液免疫球蛋白G4（IgG4）排量

　　IgG4是血漿大分子免疫球蛋白G4的亞類之一，它在尿液中出現，意味著腎小球基膜上濾孔孔徑的改變，因此，檢測尿液IgG4水平可以協助早期老年糖尿病腎病的診斷。

　8、遺傳學標記

　　近年來對遺傳基因在老年糖尿病腎病的發生中所起的作用逐漸受到重視，目前認為遺傳因素在老年糖尿病腎病，或至少在部分老年糖尿病腎病發病中起著重要的作用，故尋找遺傳學標記作為對高危人群的預測或協助老年糖尿病腎病的發病前診斷成為新的熱點。

　　合理的飲食可以有效的幫助患者得到更好的康複，對於老年糖尿病腎病患者，不妨試試下麵的食療方，效果不錯。

　1、芡實白果粥

　　芡實30克，白果10個，糯米30克。將白果去殼.與芡實、糯米共入鍋中加水適量，熬煮成粥。本方可用於治療症見小便淋濁、尿中大量蛋白排出。

　2、黃芪粥

　　生黃芪30-60克，粳米60克，陳皮末lo克。先將黃芪煎15分鍾去渣，然後加入粳米煮成粥，粥煮好後加入陳皮末即可。本方能改善腎髒功能，消除尿蛋白，增強體質。

　3、黑豆燉豬肉

　　黑豆50克，瘦肉100克。先將豬肉置於水中，上火煮沸，去湯，再加水下黑豆共燉，待肉、豆爛後加適量調味品，食肉飲湯。本方有補腎、利尿、健脾的功效。

　4、杞子粥

　　枸杞子30克，粳米50克。二者加適量水同煮成粥，早晚食用。具有補腎健脾、消除蛋白尿的功效。

　　老年糖尿病腎病如沒有得到及時的治療可能會出現嚴重的後果，下麵就為大家介紹一下本病的常見治療方法。

　　1、控製血糖水平

　　早期積極控製糖尿病，可使腎髒肥大恢複和升高的GFR降至正常；對於糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）強化胰島素治療（胰島素持續皮下注射或多次皮下注射）可延緩腎髒病變的進展，減少尿白蛋白；進入臨床糖尿病腎病期為腎髒不可逆的標誌，但控製糖代謝，有利於減少糖尿病的合並症（如心血管、神經、視網膜病變和感染等），可能在某種程度減慢腎髒病變發展速度及對提高生活質量有益。

　　2、抗高血壓治療

　　高血壓會加速糖尿病腎病的進展和惡化，長期有效地控製高血壓可延緩腎功能惡化和有利於減少尿蛋白。

　3、ACEI抑製藥

　　血管緊張素轉換酶（ACE）抑製藥是近年來為多數學者所推薦治療糖尿病的藥物，尤其是糖尿腎病。