卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎研究還是臨床診治方麵均取得很大的進展,但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯,徘徊在30%。
卵巢腫脹、增大和新生物的總稱,從幼兒到老年都可發生。卵巢腫瘤種類最多,分生理性和病理性兩類。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。非新生物有子宮內膜異位症、多囊卵巢等,新生物又分良性與惡性,有些還介於良、惡性之間。習慣上卵巢腫瘤即指新生物。
卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎研究還是臨床診治方麵均取得很大的進展,但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯,徘徊在30%。
卵巢腫脹、增大和新生物的總稱,從幼兒到老年都可發生。卵巢腫瘤種類最多,分生理性和病理性兩類。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。非新生物有子宮內膜異位症、多囊卵巢等,新生物又分良性與惡性,有些還介於良、惡性之間。習慣上卵巢腫瘤即指新生物。
卵巢腫瘤的發病因素任不完全清楚,但環境和內分泌影響在卵巢腫瘤致病因素中最重要。
⑴環境因素:工業發達國家及上層社會婦女卵巢癌發病率高,可能與飲食中高膽固醇有關。另外,電離輻射及石棉、滑石粉會影響卵母細胞而增加誘發卵巢腫瘤的機會,吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發病有關。
⑵內分泌因素:卵巢腫瘤多發生在未產婦或未生育婦,妊娠對卵巢腫瘤似有對抗作用,認為每日排卵所致卵巢表層上皮細胞反複破損與卵巢腫瘤發生有關。另外,乳腺癌、子宮內膜癌多並發卵巢腫瘤,此三種疾病都對雌激素有依賴性。
⑶遺傳和家族因素:約30%-50%卵巢腫瘤患者的直係親屬中有腫瘤患者。
卵巢腫瘤會有一些致命的腫瘤並發症,應小心提防,警慎治療。卵巢腫瘤常有四個並發症,此類腫瘤患者應經常進行檢查複診。
1.腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹腔。
2.惡性病變:卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大、腹脹、食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大、固定、多有腹水。疑有惡性變者,應及時處理。
3.感染:較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控製感染,擇期手術探查。
4.蒂扭轉:較常見,為婦科急腹症之一。多見於瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經確診後,應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環。
較小的腫塊一般不產生症狀,偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺,可清楚觸及腹部腫塊,表麵光滑,無壓痛,有囊性感,多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂,因腫瘤與周圍組織多無粘連,故移動性較大,常可將腫塊自下腹一側推移至上腹部。
惡性腫瘤生長迅速,腫塊多不規則,無移動性,可伴腹水,短期內出現全身症狀如衰弱、發熱、食欲不振等。
功能性卵巢腫瘤如粒層細胞瘤,因產生大量雌激素,可引起性早熟的症狀,女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發育迅速,並出現月經,但不排卵,骨骼發育可超越正常範圍,尿中雌激素增高,同時尿中促性腺激素亦升高,超出一般規律而達成人水平。
中等大小,蒂部較長的卵巢腫塊(包括瀦留性卵巢囊腫)可發生瘤體和蒂部扭轉,一旦扭轉,可發生出血和壞死,臨床上表現為急腹症,患兒可有腹痛,惡心或嘔吐,檢查時腫瘤部位腹肌緊張、壓痛明顯,患者可有體溫升高和白細胞增多,腫瘤較大時,壓迫鄰近器官,可致排尿及排便困難。
預防卵巢腫瘤的發生,需要做到以下幾點:
(1)大力開展宣傳,提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食,避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥。
(2)30歲以上婦女每年進行一次婦科檢查,高危人群應從幼年開始普查,可做B超檢測,常規檢查胎兒甲種球蛋白。
(3)早期發現,早期處理。卵巢囊性腫物直徑大於6cm者應手術切除,並按常規送病理檢驗。因為良性腫物繼續生長下去也有惡變的可能。卵巢實性腫物不論大小應盡快手術,術中進行冰凍切片檢查,決定手術範圍。盆腔腫物診斷不清或保守治療無效者,應及早做腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃腸癌患者術後應常規婦科檢查,並定期隨訪,以早期發現轉移癌。
(4)硒作為輔助手段在腫瘤治療中有如此重要作用,而且硒是穀胱甘肽過氧化物酶的主要成分之一,能阻止體內過氧化物和自由基的形成,