骨髓是人體重要的組織,這個組織是造血幹細胞存在場所,可以促進其他細胞的分化以及血液的更新,所以骨髓出現壞死或者捐獻,都會影響到患者的身體健康。骨髓捐獻是治療白血病的一種方法,這種方法是抽取正常人的部門骨髓,然後通過骨髓穿刺的方法注射到患者體內,實現治療白血病的效果,但是對正常人是有一些傷害的,大家可以來了解一下。
什麼是骨髓移植?
對於白血病,骨髓移植是終究的解決方案。既然患者的造血幹細胞不能正常工作,那就從別人身上“借”一點正常的唄。
對於成年人來說,造血幹細胞主要(注意這倆字)存在於紅骨髓內。因此,90年代以前,骨髓移植真的要對骨髓下手,用針做骨髓穿刺,從捐獻者體內,抽取一部分骨髓。
後來,醫生們想了想,需要移植的是造血幹細胞嘛,對不對?造血幹細胞在外周血內也有哇,何必折騰骨髓呢?因此,90年代後,隨著技術的進步,造血幹細胞移植取代骨髓移植,成為主流;隻不過把“骨髓移植”的名頭,流傳了下來。
所以,我們前麵提到的捐獻者擔心的第一個問題,“骨髓穿刺引起的疼痛”,也就不是問題了——現在根本就用不著對骨髓下手,從外周血中提取造血幹細胞就行。
外周血內的造血幹細胞比較少,所以,現在的骨髓捐獻,分為三個步驟:
首先,給捐獻者打一針“動員針”,讓捐獻者的外周血液,在短時間內,生成足夠數量的幹細胞;
接著,對患者進行一次徹底的全身治療,殺死患者體內所有的造血幹細胞,造血幹細胞都殺光了,也就意味著患者失去了基本的免疫能力,所以,必須把患者移動到無菌的治療艙內;
最後,捐獻者捐獻造血幹細胞,這一步跟無償獻血差不多,抽取捐獻者體內的血液,從中篩選出造血幹細胞,移植到患者體內。
換言之,在真正捐獻造血幹細胞之前,捐獻者有兩個可能反悔的時機。一次是在打動員針之前,此時反悔固然會讓患者失望,卻不影響常規治療;一次是在打動員針之後,但這個時候患者可能已經進行過徹底的清除治療,一旦得不到新的造血幹細胞,後果十分嚴重。
骨髓移植對捐獻者的健康有影響嗎?
捐獻者們擔心的第二個問題:“骨髓捐獻的副作用”,因為捐獻外周血造血幹細胞和無償獻血差不多,所以,問題就轉換為,動員針會對人體有不利的影響嗎?
答案是有。
動員針的主要成分是重組人類粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)。這個東西名頭很長,但不用擔心,人體內本來就有一些人類粒細胞集落刺激因子(hG-csf),對維持正常的造血功能有著重要意義。
粒細胞集落刺激因子最嚴重的危害,出現在體外(注意這倆字)實驗中。有研究發現,白血病細胞表麵存在粒細胞集落刺激因子的受體,這可能(注意這倆字)提示,二者存在關聯。
幸運的是,不管是體內實驗還是長期隨訪,至今都沒有發現粒細胞集落刺激因子導致腫瘤的例子。
動員針的短期不良反應,包括低熱、乏力、肌肉酸痛等,一般不需要特殊治療,停藥後就會自行緩解。