輕度抑鬱症具有重要的社會意義,因為這類病人在現實生活中很常見(所以抑鬱症患病率高達5%,其中本類型病人占主要比例)。這類病人由於外表上無異常,憂鬱性情緒埋在內心深處,本人不一定會自我識別,周圍人包括自己的家屬親人又無法能理解和認識,常常使疾病長時期耽誤,得不到解決,不僅造成本人沉重的痛苦,影響功能發揮,更重要的導致疾病惡化和無意義原本可避免的輕生行為。
輕度抑鬱症第一個重要特點是存在“內苦外樂”的症狀。這類病人在舉止儀表、言談接觸,外表看來無異常表現,如不深入地做精神檢查和心理測定,忽視精神抑鬱的實質,甚至可以給人一種愉快樂觀的假象。如果深入地做精神檢查和心理測定,可發現患者內心有痛苦悲觀、多思多慮、自卑消極、無法自行排除的精力、體力、腦力的下降和嚴重頑固的失眠,多種軀體不適等征象。這類病人常有原因不明的軀體不適感,自己難以排除,雖然服用中西藥物或休息病假、療養、娛樂、喝酒等方法亦無法消除。
第二個特點是社會功能下降。大中小學生可以出現以學習困難為主症各種學習障礙症狀。學習成績突然下降,聽不進考不出,被家長和老師誤認為思想問題。廠長、經理、白領人員會突然陷入無能為力的消極被動狀態,無法勝任原本非常熟練的工作,思維能力下降。
第三個特點是出現頑固持久、久治難愈的以失眠為中心睡眠障礙,不經抗鬱劑治療,不了解其抑鬱症本質,則無法解除睡眠障礙。
第四個特點是這類病人意識清晰,儀表端正,對自己疾病有深切的主觀體驗,內心感到異常痛苦,因而均有強烈求醫願望,常常為此四處奔走,多方覓法(所謂"急病亂投醫")由於不了解病情的實質,得不到明確診斷,盡管浪費大量人力、財力和精力,最終仍得不到解決。
第五個特點是臨床表現以心境低落,興趣和愉快感喪失,容易疲勞,如果無緣無故地持久兩周以上,甚至數月不見好轉,通常被視為輕度抑鬱症最典型的症狀。
抑鬱症的其他症狀:
代償症狀:典型的代償症狀見之於沒有明顯抑製的內源性抑鬱症。表現之一是勤奮,工作比平時做得更多,加班加點,幾乎不休息。病人一方麵企圖用工作轉移注意,借以減輕抑鬱的痛苦,另一方麵也可有內疚和贖罪的思想。另一不少見的代償症狀是性欲顯得亢進,一種可能的動機是病人企圖用性生活減輕痛苦,另一種可能是病人感到對不起配偶,企圖給配偶更多的快樂。還有一種表現是,病人強作歡顏,故意找家屬談話,企圖證明抑鬱症已經好轉。這樣做的一種可能動機是為了減輕家屬的憂慮和安慰他們,另一種動機則是為了麻痹家屬以便自殺。
過渡症狀或混合症狀:這種情況通常隻見於雙相型抑鬱,如多動而忙亂的抑鬱,伴有觀念飛躍的抑鬱,等。一種例外的混合狀態叫做激越性抑鬱,一般見之於更年期或老年期,但沒有躁狂的曆史。
抑鬱症的發病原因
我們的生活中,充滿了大大小小的挫折和失敗,很多人都會經曆失業、離婚、失去心愛的人,或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求的東西,它再也不存在了,常常我們最愛的人,再也不能回到我們身邊。每當這些時刻來臨的時候,我們都會體驗到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常,由這些明確現實事件引起的抑鬱和悲傷,是正常的、短暫的,有的甚至有利於個體的成長。但是,有些人的抑鬱症狀並沒有十分明確、合理的外部誘因;另外一些人,雖然在他們的生活中發生了一些負性生活事件,但是,他們的抑鬱症狀持續得很久,遠遠超過了一般人對這些事件的情緒反應,而且抑鬱症狀日趨惡化,嚴重地影響了工作、生活和學習。如果是這樣,那麼很可能,他們患了當今世界第一大心理疾病---抑鬱症。
抑鬱就在我們的生活中,就在我們周圍,隨時隨地都可能會發生。到目前為止,抑鬱症確切的病因還不清楚。隨著醫學模式從過去的生物醫學轉變到現在的生物、心理、社會醫學模式,抑鬱症和其他疾病一樣,應該從這三個角度去分析病因,即生物因素、心理因素和社會因素。
人生活在社會中,其壽命、健康和疾病無不與之息息相關,人的煩惱、幸福、悲痛、舒暢、焦慮等,這一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會緊密相連。生活條件包括社會、文化和客觀環境的變化,婚姻、家庭、個人身體狀況和人際關係的變化,經濟條件的變化,個人學業成敗等。生活中凡能造成強大的精神壓力,嚴重的精神創傷或不愉快的情感體驗等條件都可成為心理因素。
有關抑鬱症的生物學病因早在30多年前即已被認識,隨著研究技術的發展,取得了很大的進展,加深了對抑鬱症的病因、病理生理的認識,比較突出的認識是,體內某些物質所致神經質的變化,如:(1)去甲腎上腺學說(NE):當時認為抑鬱症是腦內兒茶酚胺,尤其是NE的缺乏或相對缺乏所致。從臨床治療上可以得到某些驗證,然而這單一學說仍存在不少問題。(2)五羥色胺學說(5-HT):近些年來對該假說的研究越來越深入,與情感活動有關的受體現血亞型也很多,不同的受體亞型功能又各異,從治療的角度支持抑鬱症與5-HT功能障礙的有關學說。
很多內分泌疾病,如甲狀腺功能亢進或低下,Addison病、柯興氏病等可伴有情感症狀,各種激素可引起心境高漲或低落,使人們想到神經內分泌與抑鬱症之間可能有關係,也積累了大量研究資料。 近年來,由於生物技術的發展,電子計算機掃描(CT)、核磁共振(MRI)、正電子發射掃描(PET)和單光子發射計算機掃描(SPECT)的臨床應用,人們也發現抑鬱症病人的腦功能或腦結構可能有改變。也有人與遺傳因素、個性特點有關。總之,抑鬱症的病因複雜,目前世界各國仍在不斷研究之中。
首先,生物因素有以下幾點:小貼士:身體有問題要進行醫學谘詢:www.hope.net.cn/inquiry/index.html 別忘了保護好身體。
1. 遺傳基因方麵的因素。如果一個人有抑鬱症家族史,那麼這個人患抑鬱症的幾率比普通人高10倍。事實上,好多抑鬱症患者根本沒受過什麼大的社會打擊,但由於遺傳的易感性或心理的易感性較強,就很容易患上抑鬱症。
2. 藥品的影響。影響抑鬱症最直接的一個因素就是大腦裏的一些化合物的變化,如抗高血壓藥物可導致大腦神經遞質的改變。
3. 某些內分泌疾病也可引起大腦的變化,如甲狀腺功能低下,是直接導致抑鬱症的生物因素之一。
4. 其他因素,包括吸毒、酗酒等可導致大腦的一些化合物的變動,直接導致抑鬱症。
其次,心理方麵的因素。心理因素主要指一個人對外界的刺激能否應付,應付能力和承受能力有多大,會用哪些方法適應外界的刺激和打擊等,也就是我們所說的心理素質。如果一個人承受能力很強,就能承受較大的打擊;反之,一個小小的打擊也可能引發抑鬱症。
第三,社會方麵的因素。社會因素是一種外界因素,如一個人在日常生活中受到的學習、工作壓力,以及家庭不和、朋友間的矛盾等都可導致抑鬱症,甚至自殺。另外,較大的負性事件,如失業、喪偶、經濟困難也可引起抑鬱症的發生。
(1)遺傳基因憂鬱症跟家族病史有密切的關係,研究顯示,父母其中1人得憂鬱症,子女得病幾率為25%,若雙親都有,子女患病率為50%-75%之間。
(2)環境誘因:令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發憂鬱症,如喪偶,離婚,失去工作,財務危機等。
(3)藥物因素:對一些人而言,長期使用某些藥物,如高血壓,關節炎或帕金森症的藥也會造成憂鬱症狀。
(4)疾病:罹患慢性疾病如心髒病,中風,糖尿病,癌症,甲狀腺亢進的病人得憂鬱症的幾率較高。
(5)個性:自卑,自責,悲觀等,都易患憂鬱症。
(6)飲食:缺乏葉酸與維生素B12可引起憂鬱症。
(7)抽煙、酗酒、濫用藥物;借用酒精,尼古丁與藥物來舒緩情緒,研究表明使用這些東西實際會引發憂鬱症。
總之,在分析抑鬱症的病因時,要綜合考慮這三方麵因素。