一.血管外溶血:異常紅細胞能被脾髒內的巨噬細胞識別並將其破壞。
1.紅細胞表麵化學性質改變如自身免疫性溶血的紅細胞表麵有抗體IgG,巨噬細胞能夠識別並將這種細胞吞噬。
2.球形紅細胞因其麵積與體積的比例顯著縮小,導致變形性能減低,當其通過脾竇微循環時,就不易或不能通過直徑比它小很多的脾竇微循環,而被阻留在脾髒內,被巨噬細胞吞噬破壞。
3.UHb病、G6PD缺乏症,在氧化劑作用下,紅細胞內的血紅蛋白發發生沉澱,形成變性珠蛋白小體,使紅細胞變得僵硬,變形能力很差,結果被阻留在脾髒而被巨噬細胞破壞。
同樣,肝髒也可清除改變顯著的異常紅細胞。大量血管外溶血時,肝髒不能及時將膽紅素與葡萄糖醛酸結合,使血液中的間接膽紅素含量升高,出現黃疸。
二、血管內溶血:某些化學物質如藥物、細菌毒素、蛇毒、植物溶血素等,或輸血反應,或某些疾病等原因,使紅細胞某結構發生改變,致使其在血管內發生溶血反應。