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疾病症狀

仰頸時吞咽困難

 

  (一)發病原因

  主要由於椎間盤退變繼發前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。

  (二)發病機製

  主要由於椎間盤退變繼發前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。此種骨刺體積大小不一,以中、小者為多,矢狀徑多小於5mm。由於椎體前方為疏鬆的結締組織和富於彈性的食管,緩衝間隙較大,因此一般不至於出現症狀,但如果出現下列情況時則易引起壓迫。

  1.骨刺過大 如骨刺過大(作者遇到超過1.5cm者)並超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩衝與代償能力時,則可出現食管受壓症狀。

  2.骨刺生成迅速 如因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成,其長度雖較前者為小,但由於該處軟組織來不及適應與代償,則致使局部平衡失調而易出現症狀。

  3.食管異常 臨床上可遇到僅有4~5mm長的骨刺即表現吞咽障礙症狀的病例,這主要是由於食管本身可能有炎症存在(或食管周圍炎),當然也與患者本人的精神因素、食管的活動度及局部反應程度等有直接關係。

  4.解剖部位特點 症狀出現與否及出現早晚、程度等與食管的節段有密切關係。在環狀軟骨(相當於第6頸椎處)與膈膜部的食管較為固定,因此較小的骨刺即可引起症狀。

  5.體位影響 當頸椎處於仰位時,由於食管同時被拉緊,因而易使食物通過發生障礙;而屈頸位時,食管處於鬆弛狀態,因而易為食物所通過。

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