乳頭肌斷裂主要累及後內乳頭肌,它的發生是前側乳頭肌斷裂發生的6至12倍,故後內乳頭肌斷裂較前側乳頭肌斷裂多見,這可能與血液供應差異有關。前側乳頭肌血液通常來自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的緣支,有雙重的血液供應,同時動脈之間有較多側支吻合,而後內乳頭肌的血液來源,變異較大。血液可來自右冠狀動脈的後降支或(和)左回旋支,常常是單支血管供應,故左室後內乳頭肌較前側乳頭肌易受缺血的影響。後內乳頭肌斷裂常見於穿壁性急性下壁心肌梗死,而左前側乳頭肌斷裂常是急性前側壁心肌梗死的後果。右心室乳頭肌斷裂極罕見。乳頭肌斷裂可以分成完全斷裂和部分斷裂兩種。據文獻報道前側乳頭肌斷裂均是整個斷裂,可能由於前側乳頭肌仍是一塊實體,而後內乳頭肌斷裂大多是部分斷裂,可能是因後內乳頭肌則是由多個乳頭所組成之故。完全斷裂則發生急性二尖瓣大量反流,造成嚴重的急性肺水腫,約1/3的患者立即死亡,半數患者死於24小時內。而部分斷裂,可導致嚴重二尖瓣反流,有存活數天者,伴有明顯的心力衰竭。
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