(一)發病原因
1.膽囊運動功能增強 這類功能障礙一般和膽囊的變應性反應或膽囊炎症有關。
(1)膽囊運動功能亢進：膽囊張力正常，但對脂肪餐的運動反應亢進，因此膽囊排空加速，在餐後15min時，已大部分排空。
(2)膽囊張力過高：膽囊的肌張力過高，但排空時間不受影響，可以正常、加速或延緩。
2.膽囊運動功能減低
(1)膽囊運動功能減退：膽囊張力正常，但餐後收縮減弱，排空緩慢。
(2)膽囊張力降低和運動功能減退：空腹時膽囊張力降低，容積增大，餐後排空緩慢。
3.Oddi括約肌功能障礙
(1)Oddi括約肌張力過低：膽囊造影時膽囊充盈不佳。
(2)Oddi括約肌痙攣：多由於精神因素引起，但亦可繼發於鄰近器官的病變，如乳頭炎、十二指腸炎、球部潰瘍、十二指腸寄生蟲如腸賈第鞭毛蟲、類圓線蟲感染等。
(二)發病機製
1.膽道係統運動的基礎 肝內外膽道係統的解剖結構組成如下：膽小管→赫令管→小葉間膽管→肝管→肝總管膽囊→膽囊管→膽總管 胰管→十二指腸，膽道係統接受肝髒分泌的膽汁並發揮貯存、濃縮及運輸的功能，同時可對膽汁進入上端小腸的速度進行調節。這個過程可受到體內外諸多因素的影響，並可導致膽道係統運動功能障礙。
Oddi括約肌由3部分組成，即膽總管括約肌、胰膽管括約肌和壺腹括約肌，其中壺腹括約肌為環形肌，另兩部分既有環形肌又有斜形肌。膽囊壁平滑肌分為內縱外環兩層;肝總管、膽囊管也有一些平滑肌，但較膽總管和膽囊中少得多，其在膽汁流動中的作用尚無一致意見;胰管在接近十二指腸黏膜下層形成膽胰 壺腹，約2～17mm，通過乳頭開口於十二指腸降段，少數人胰管與膽總管不彙合，而是分別開口於十二指腸。
肝外膽道的膽汁流符合流體力學的原理，壓強等於流速乘以阻力，因此，在壓強相對固定的情況下，阻力增加則流速減慢。膽道係統中的阻力很大程度上 與Oddi括約肌張力有關。括約肌壓強超過膽道10～30mmHg，在2～8次/min收縮中，壓強可達100mmHg。前述的一些遠端膽道係統結構產生 一定的壓力並決定膽汁從膽管流入十二指腸或膽囊，或者暫時貯存於膽道中。結石及其所致損傷以及其他損傷也可對膽汁是否進入膽囊產生影響。
2.影響膽道係統運動功能的因素 膽道係統的運動受到體內外多種因素的影響。正常情況下，肝外膽道中的膽汁流可受以下一些內在因素的影響：
(1)肝膽汁分泌的壓力、膽管內壓力。
(2)肝膽汁的量。
(3)膽道閉合程度。
(4)膽囊壁彈性、膽囊肌張力及收縮功能。
(5)膽囊濃縮功能、膽汁的黏滯性。
(6)膽管括約肌的張力及反應性。
(7)十二指腸壁的張力及運動。
(8)十二指腸乳頭的閉合。
(9)消化道蠕動及消化道其他部分運動對膽道係統的影響。
(10)縮膽囊素的釋放量、轉運效率及滅活速率等。
在上述複雜而又相互關聯的因素中，有些因素尤為重要。包括：①膽汁分泌壓和Oddi括約肌的阻力是決定膽道功能的重要因素。②膽囊調節肝外膽道 的壓強，其形狀和體積隨膽管樹中的壓強而改變。③膽囊接受稀薄的膽汁緩慢進入其內，並加以濃縮和貯存。④正常膽囊受到脂肪餐等刺激後，可在15min內將 其內的濃縮膽汁排出一半。⑤經手輕柔而持續地按壓膽囊區後，膽囊可發生排空，但突然用力按壓則否。⑥摘除有功能的膽囊後膽總管可發生一定程度的擴張。⑦消 化道蠕動衝的幅值、持續時間及頻率也與膽管基礎壓和膽汁的流動有密切關係，但蠕動衝超過一定值後，頻率增加或持續時間延長則不一定能促進膽汁流，甚至還可能使其減慢。
很多激素和肽類都對Oddi括約肌有影響，其中縮膽囊素對括約肌的作用研究較 為廣泛，它可使膽囊收縮，降低Oddi括約肌包括胰管括約肌的張力及收縮幅度。促胰液素對膽道括約肌無明顯作用，但對胰管括約肌則有抑製作用，而對膽管括約肌則僅在藥物劑量下才發揮抑製作用。此外，經過動物實驗研究的激素及肽類有胃泌素、五肽胃泌素、組胺和前列腺素E1。組胺和前列腺素E1都能降低括約肌 的收縮活力，前列腺素E2、胃動素及蛙皮素也有類似作用。血清素和內啡肽則對Oddi括約肌不同部分有不同的作用。
部分藥物對括約肌作用的研究。丁基山莨菪堿可阻斷括約肌的收縮活動並降低基礎壓;舌下含化硝酸甘油可降低括約肌的基礎壓和收縮幅度，但不減少頻率;嗎啡既增加收縮的頻率也增加基礎壓;噴他佐辛(鎮痛新)僅增加基礎壓，而丁丙諾非(叔丁啡)則對括約肌無任何作用;呱替啶可降低收縮頻率;安定對基礎 壓和收縮活動都沒有影響;對於Oddi括約肌運動障礙者，硝苯地平(心痛定)可降低括約肌的各種活動，但對正常人則沒有這種作用;膽道局部灌注乙醇可明顯提高基礎壓，但乙醇經胃和經靜脈途徑進入體內的效應則各不同。
