(一)發病原因
由於本病開始於曝光區其發病與紫外線照射增加相一致因而認為本病係繼發於長期日光損傷此外化學致病物質如焦油瀝青足葉草脂亦;可能與本病的發生有關在一些損害中發現HPV型25因此亦有主張病毒感染者其他亦有遺傳因素與角化棘皮瘤的發生發展有關者
(二)發病機製
本病發病機製尚不明確有不少人根據免疫組化研究P53腫瘤蛋白表達的檢測與文獻上鱗狀細胞癌的報告相同從而認為角化棘皮瘤為一種退行性鱗狀細胞癌亞類角化棘皮瘤中的炎症細胞浸潤大多為由白介素2和黏附分子激活的CD4+T淋巴細胞與鱗狀細胞癌的炎症浸潤細胞相似亦提示二者有相同的關聯
病理表現為:
1.早期 可見表皮凹陷呈火山口樣其中充滿角質表皮底部增生表皮突不規則地向真皮內延伸這些表皮突與周圍的間質分界不清並含有不典型細胞和許多核分裂相在真皮內可見炎性細胞浸潤
2.發育成熟期 病變中心部位可見大而不規則的表皮凹陷其中充滿角質兩側表皮像口唇狀或拱壁狀伸展於凹陷處兩側基底部表皮呈不規則性增生並可出現一定程度的不典型性但較早期病變為輕
3.消退期 表皮增生停止火山口樣表皮凹陷逐漸變平角質消失基底部大多數細胞發生角化