(一)發病原因
任何原因致使視網膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出並聚積於玻璃體腔內，都可形成玻璃體積血。正常人的玻璃體無血管，但視網膜新生血管可長入玻璃體，或出現玻璃體纖維血管組織增生。眼外傷和眼底血管性疾病是臨床上引起玻璃體積血的常見原因。
1.眼外傷或手術引起的玻璃體積血 眼球穿透傷或鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體積血。在角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通和眼後段的異物傷，玻璃體積血的發生率很高。眼球頓挫傷造成的眼球瞬間變形可致視網膜脈絡膜破裂而出血;前部玻璃體積血可由睫狀體部位損傷所致。
手術性玻璃體積血可見於白內障手術、視網膜脫離修複手術、玻璃體手術等。
2.自發性玻璃體積血 包括的疾病較多。主要有視網膜血管病，如糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、Eales病、視網膜大動脈瘤等;玻璃體後脫離或視網膜裂孔形成;濕性年齡相關性黃斑變性;視網膜脈絡膜的炎症、變性或腫瘤。有人對糖尿病、眼外傷等2種病因除外的151例單眼玻璃體積血病例進行臨床分析發現引起出血的主要原因是視網膜裂孔形成占42%;視網膜靜脈分支阻塞占37%。一些血液係統疾病如白血病、視網膜劈裂症也可導致玻璃體積血，但較為少見。在糖尿病病人，出現視網膜新生血管是玻璃體積血的一個先兆。如果不作任何處理，5年內約有27%發生玻璃體積血。因出血引起的視力下降，不能靠血液自行吸收而恢複的病人約占60%。
(二)發病機製
玻璃體積血可以來自後部的視網膜、視盤及脈絡膜，也可來自眼前段的虹膜、睫狀體。對於無晶體眼者，出血更易向後進入玻璃體。少量出血易於吸收，且多無後遺症，較多的出血則難吸收，可出現膽固醇沉著、血紅蛋白沉著、玻璃體部分液化、部分濃縮及後脫離等。大量出血還可導致紅細胞變性形成血影細胞(ghost cell)，發生血影細胞性或溶血性青光眼。而反複的大量出血可刺激眼部發生增殖反應，形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導致反複出血，而且它可以收縮產生視網膜裂孔及牽拉性視網膜脫離，久之形成並發性白內障甚至眼球萎縮。
