引起咬痛的原因很多，有局部的因素，也有全身性疾病。
如疼痛是激發性的，即遇到冷、熱、酸、甜時，就感覺到牙痛，刺激消除後，牙痛亦隨之消失，經種情況多為齲齒，也就是我們所說的蟲牙。如果疼痛為自發性的，在沒有遇到外界刺激(如冷、熱、酸等)時也發生，疼痛為陣發性而且劇烈時，多為急性牙髓炎。當疼痛轉為持續性，且用冷水含漱後可以使疼痛減輕，此時說明病已轉為化膿性牙髓炎。如果是急性牙周炎，其表現為 牙痛劇烈。呈持續性跳痛，牙齒不能咀嚼，自我感覺痛牙比其他牙長出一些，有牙浮起來的感覺。牙麵上有牙齦覆蓋的部分和食物嵌塞引起的牙齦紅腫、持續性疼痛，為急性智齒冠周炎。
除了上述口腔本身的疾病外，還有全身性疾病的患者也可表現為牙痛，象高血壓患者牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管發火、壞死等，甚至有時急性心肌梗塞，心絞痛患者的不典型表現，也出現牙痛現象。
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