色素異常的發生機理較為複雜有些色素性皮膚病是因遺傳因素引起;有些則因繼發因素所致;有的則原因尚未明確。本章按其病因分類有幾種解釋。
一、以黑色素增加為主的色素沉著
1、遺傳因素
雀斑遺傳性對稱性色素異常症、種族性黑皮病、著色於皮病等
2、內分泌因素
妊娠黃褐斑、阿狄森病、甲狀腺功能亢進肢端肥大症、庫欣綜合征、黑棘皮病等
3、物理機械、化學性刺激
曬斑溫熱、機械性刺激引起的色素沉著斑、焦油黑變病瑞爾黑變病、砷劑黑變病、藥物性色素沉著等
4、炎症的色素沉著
扁平苔燕慢性濕疹產經性皮炎、皮膚澱粉樣變、固定性藥疹紅斑狼瘡、癌疹樣皮炎、天疤瘡角層下膿皮病、色素性等麻疹、化妝皮炎
5、全身性疾病
(1)慢性感染：瘧疾黑熱病、血吸蟲病、結核等
(2)腫瘤性疾病：淋巴瘤惡痛質、異位ACTH綜合征、黑素瘤等
(3)神經係統疾病：間腦及黑質受累的疾病肝豆狀核變性、室管膜瘤、精神分裂症等
(4)結締組織病：係統性硬皮病皮肌炎、係統性紅斑狼瘡。
(5)慢性肝腎疾病，貧血可表現色素沉著。
(6)維生素缺乏：維生素A缺乏維生素B;和葉酸缺乏、落酸缺乏、維生素C缺乏
二、以黑色素細胞數目增加為主的色素沉著
1、遺傳因素
黑皮病抵啡斑肢端色素沉著、黑子、口周黑子病等
2、病類
色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神經皮膚黑變病、藍病、獸皮德等
3、先天性或原因不明
Albright辦綜合征蒙古斑、太田病伊藤痣、惡性雀斑樣清黑色素瘤。
三、內源性非黑素色素沉著
1、血原性色素沉著紫癲紅細胞自身敏感、進生性色素性紫攤
性皮膚病色素性紫癲性苔薛樣皮膚病、紅組病、肢端青紫症網狀青斑。
2、黃色素沉著
胡蘿卜素血症褐黃病、黃疽。
四、外源性色素沉著
1、金屬色素沉著
金銀、鉛、汞化合物引起的色素沉著斑
2、異物色素沉著
文身爆炸粉粒沉著症。
