(一)發病原因
引起凍傷的主要病因是人體長時間暴露於0℃以下環境中。
(二)發病機製
暴露寒冷環境時間持久、局部環境潮濕、全身抵抗力下降、機體創傷或出血、受凍者長期靜止不動、酗酒後由於外周血管擴張,散熱加速等因素可促進寒冷對機體的損傷。此外、由於老人和幼兒熱調節反應能力較差所以易患此病。
局部皮膚受環境刺激後,血管強烈收縮導致組織缺血。溫度繼續降低,組織凍結,快速凍結形成細胞內冰晶,緩慢凍結形成細胞間隙冰晶。由於冰晶形成,使細胞內外微環境改變,細胞脫水,細胞內電解質酶、糖等濃度升高。脫離冷凍,在複溫過程中,血管擴張,血液進入擴張的微血管後很快淤積,滲出液增加,形成水腫。血漿外滲,血液濃縮,導致血栓形成和微循環障礙,使組織更加缺血,甚至導致組織壞死。同時,由於組織代謝增高,需氧量增加,更易引起組織細胞的變性、壞死。因此,凍傷的程度和範圍需經數天觀察後方可。
做出準確的判斷。此外,不同組織對寒冷的耐受性不同,一般認為,神經、血管和肌肉最敏感,皮膚、肌膜、結締組織次之,骨骼和肌腱耐寒能力最強。