一、肝腹水 病因分類
1、心血管疾病
2、慢性充血性右心衰竭
3、心包炎：如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎
4、瘦型克山病
5、肝髒疾病
6、病毒性肝炎
7、肝硬化
8、肝髒腫瘤
9、肝髒血管疾病
10、肝靜脈阻塞綜合征
11、門靜脈血栓形成
12、下腔靜脈阻塞綜合征
13、腹膜疾病
14、腹膜炎 如滲出性結核性腹膜炎急性胰腺炎並發腹膜炎肺吸蟲性腹膜炎播散性紅斑狼瘡性腹炎膽固醇性腹膜炎肉芽腫性腹炎糖衣肝
15、腹膜腫瘤 腹膜的轉移瘤腹膜間皮瘤
16、腎髒疾病
17、慢性腎炎腎病型
18.腎病綜合征
19、營養障礙性腹水
20、低蛋白血症
21、其他原因
乳糜性腹水
甲狀腺功能減退
梅格斯(Meigs)綜合征
二、機理：
1、細胞外液量增多導致組織間液增多細胞外液量增多是由於鋼水滯留所致鈉水瀦留的基本機理是球管失平衡而導致的腎排鈉和排水減少這種鈉水瀦留有原發和繼發兩大類
2、原發性腎髒排鈉排水量減少
腎髒原發疾病使腎小球濾過量下降而腎小管的重吸收不減少使腎排鈉排水減少導致鈉水儲留
3、繼發性腎髒排鈉排水量減少
腎小球濾過鈉水減少：任何原因使有效循環血量減少時可使腎血流量減少腎小球濾過率下降
4、腎小管重吸收銷增多：①近曲小管重吸收鈉水增多當有效循環血量減少時利鈉素的分泌減少;腎內物理因素的作用即腎小球濾過分數估(filtration fractionFF)的增加濾過分數=腎小球濾過率/腎血漿流量當循環血量減少時腎小球的濾過率不如腎血漿流量下降明顯因此腎小球的濾過分數增加此時由於無蛋白濾液相對增多流人腎小管周圍毛細血管的血液中血漿蛋白的濃度也就相對增高而管周毛細血管的流體靜壓則下降這兩個因素都促進近曲小管對鈉水的重吸收②遠曲小管和集合管重吸收銷水增加由於有效血循環量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致鈉水瀦留
5、血管內外液體交換失衡導致組織間液增多
組織間液生成和回收的平衡受血管內外諸因素的調控這些因素之的失常或兩個以上同時或先後失常就可使血管內外液體交換失衡引起組織間液生成過多或回收過少或兩者兼有其結果都可導致組織間液過多的積聚而形成腹水這些調控因素有：
6、毛細血管有效流體靜壓增高
7、有效膠體滲透壓下降
有效膠體滲透壓下降的原因有：①血漿蛋白濃度下降②微血管壁的通透性增加血漿蛋白外滲③組織間液中蛋白積聚
8、淋巴液回流受阻以及以上諸多因素使多出的液體積聚於組織間隙便形成水腫
