一、診斷：
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現;失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機製為鈉、水的過量瀦留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關：
1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內髒血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症：白蛋低於31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L)，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
4、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循環血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
上述多種因素，在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見於右側，係腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。
7、肝腹水的鑒別診斷：
1）非血性腹水：積聚於腹腔內的遊離液體。正常人的腹腔內可以有少量液體，對內髒起潤滑作用。腹水可由心髒病、肝髒病、腎髒病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據其性質可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據其外觀可分為漿液性或乳糜性等。
2）血性腹水：腹腔內有髒器破裂，腹腔內惡性腫瘤都可能造成患者血性腹水。其中髒器破裂常見於肝破裂、脾破裂、子宮外孕導致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。
3）腹腔積液：正常人腹腔存在少量液體，一般不超過200ml，當由於門靜脈壓力增高、內髒動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內遊離液體量超過1000ml時，稱為腹腔積液(腹水)。
二、預防：
肝腹水一般來說都是由肝硬化疾病轉化而來的，它是肝硬化病症最顯著的並發症之一，它的出現代表著肝功能進入失代償期。因此，有效預防肝腹水的發生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。
1、首先，肝硬化患者應注意自己的日常飲食。病人必須戒煙戒酒，因為酒內的酒精經過代謝產生的甲醛對肝髒的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發展的速度，還極易形成酒精肝。
2、此外，患者還應食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因為，高蛋白質、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補充體內所需的各項物質，減少肝髒的消耗，減輕肝髒的負擔，增加肝細胞修複和再生的動力。食用低脂肪的食物一方麵可以避免患者因食用過多脂肪而導致脂肪肝，另一方麵，也可以起到降低肝細胞消耗的作用，提高肝細胞的恢複速度。此外，患者在飲食中應堅持少鹽飲食，並采取少量多餐的方法，以免加重體內消化係統的負擔，病人應選用易消化，多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物，因為肝硬化患者常會出現食道靜脈受損或出血的症狀，此時再食物刺激性和較硬的食物，有可能會導致食道靜脈破裂產生大出血。
3、另外，患者應嚴格限製水和鈉的攝入量。因為腹水出現的一大部分原因就是體內水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導致體內水和鈉的過量滯留，引發腹水出現。需要注意的是，患者應注意日常的休息，建立良好的作息製度，也可參加適當的運動，愉悅身心。
4、除了患者的日常飲食，病人還應及時到醫院就診，配合醫生的治療方案，而且要樹立起戰勝疾病的信心，隻有徹底的治愈，才能預防其他的並發症的產生，做好預防工作，養成良好的生活習慣。
