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疾病症狀

乳白色尿

 

  1.詳詢有無絲蟲病流行區居住史、或腫瘤、結核、胸腹部外傷等病史,反複發作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或勞累後誘發或加重,有無其它絲蟲病症狀,經過何種治療,療效如何。

  2.尿常規檢查及乳糜試驗,以區別磷酸鹽尿及膿尿,乳糜試驗陰性者可服脂肪餐作誘發試驗。

  3.取血及尿檢查微絲蚴。

  4.膀胱鏡檢查,觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿,注意乳糜尿來自何側。

  5.淋巴造影觀察淋巴管與尿路的通道。

  乳白色尿的鑒別診斷:

  1.膿尿:泌尿生殖係感染出現膿尿時,尿液呈乳白色渾濁狀,甚至伴膿塊,表麵上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖係感染史,有明顯尿路刺激症狀。尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞。尿液靜置後無上浮脂滴,尿乳糜試驗陰性。同時,尿細菌培養計數>105/ml。

  2.結晶尿:尿液排出時較清亮,而靜置後呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿係統症狀,尿液鏡檢可見較多的結晶,以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置後無上浮脂滴,乳糜試驗陰性。

  3.蛋白尿:尿液中蛋白質含量較多時可呈渾濁狀,有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史,且伴有水腫、高血壓等症狀。尿沉渣鏡檢可見許多紅、白細胞和管型,24h尿蛋白定量為1.0~3.5g。

  1.若血液檢查證明有絲蟲病,應予藥物治療。

  2.發作期間應取頭低腳高位臥床休息,並給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。

  3.乳糜塊引起尿道梗阻時,可經膀胱鏡衝洗。

  4.1%~2%硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂,保留2~3min後再以生理鹽水衝洗,間隔1~2周施行1次。

  5.中草藥治療常以薺菜為主,加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散,可泡飲或煎服。

  6.反複發作病情嚴重、且經上述治療無效者,可施行手術治療,包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結紮術、腰幹淋巴管—精索內靜脈(或卵巢靜脈)吻合術。

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