患者對周圍環境的變化喪失情感反應。嚴重時對自己的身體健康漠不關心,生活懶散,不打扮自己,甚至不理發、不洗臉。對饑餓和疼痛反應也不大。至於國家大事,令人興奮的消息,家中的困難,家人的不幸遭遇等,對之也無動於衷。
(1)情感高漲:此時病人的情感活動異常增強,表現輕鬆愉快、興高采烈、洋洋自得,表情豐富生動,顯得沒有憂愁與煩惱,自負自信,甚至誇大。其樂觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴。多見於躁狂狀態。
(2)欣快:雖然病人經常樂哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗,但由於伴有智能障礙,此時病人即使很高興,其麵部表情都給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清楚高興的原因,內容表現較單調刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒什麼感染力。多見於腦器質性精神病,如腦動脈硬化性精神病、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病。
(3)情感低落:病人整日情緒低沉,憂心忡忡、愁眉不展、唉聲歎氣,重者可出現憂鬱、沮喪,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自責自罪,甚至出現自殺意念或自殺行為。多見於躁鬱症抑鬱狀態,反應性抑鬱狀態和更年期憂鬱狀態。
(4)焦慮:指病人在無明顯客觀因素或充分根據的情況下,擔心發生威脅自身安全和其他不良後果的心境。病人可表現為搔首頓足、坐立不安、唉聲歎氣、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。多見於焦慮症、疑病觀念、更年期憂鬱狀態、神經衰弱等。
(5)情感淡漠:病人對外界任何刺激均缺乏相應情感反應,即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別、久別重逢等,也泰然處之、無動於衷、表情呆板。對周圍發生的事漠不關心、視若無睹,麵部表情冷淡呆板。多見於慢性精神分裂症和嚴重的腦器質性癡呆病人。
(6)情感倒錯:指認識過程和情感活動之間不能協調一致。此時病人的情感反應與思維內容不協調,病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已。如:有一病人當接到父親突然意外死亡的電報時,卻哈哈大笑。在與其談論別人施用殘酷手段迫害時,也顯得沒有什麼事似的,甚至麵帶笑容訴說自己的不幸遭遇。
(7)情感暴發:這是一種在心理因素作用下突然發作的暴發性情感障礙。病人可表現喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭,或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已,常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩,有時在地上打滾,表現極為粗暴,整個現象天差地別,變化很大,但對周圍事物的感知並無障礙,意識清晰。常見於癔病。
(8)易激惹:這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時,即使輕微,也易產生劇烈的情感反應,極易生氣、激動、憤怒、甚至大發雷霆,與人爭吵不休;或可有衝動行為。常見於癔病、神經衰弱、躁狂狀態或腦器質性精神病。
情感淡漠是精神分裂症患者最常見的情感障礙,很多早期的精神分裂症患者如果思維障礙(幻聽、妄想)不明顯,診斷有困難時,就要從患者的情感方麵入手,采取橫向對比法,看看患者和以前相比,是否存在情感上的異常變化,這一點對於早期精神分裂症的診斷極為重要。同時,如果經過藥物治療後,情感淡漠逐漸恢複,患者能夠體諒到父母的艱辛,主動和父母交流,並意識到自己以前對父母的種種不適,說明患者的病情正逐漸好轉,情感逐漸趨於正常。