檢查要突出重點,即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後,首先加以檢查,以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者,一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時,應即考慮到顱內病變,要盡快進行一係列神經係統和有關的實驗室檢查,直至澄清診斷為止。
一、偏頭痛,多見於年輕女性,約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發作前有明顯的視覺感覺異常、輕癱失語等先兆症狀;疼痛部位多在一側,呈周期性發作,每次發作時性質相似,伴有汗出、眩暈心慌、麵色蒼白或潮紅,甚則腹痛腹瀉等自主神經功能紊亂症狀,血管收縮劑麥角胺使用後效果顯著,大部分患者經曆數年數十年至絕經期後,症狀逐漸減輕或消失。
二、叢集性頭痛,多見於中年男性,發作前無先兆症狀,突發於夜間或睡眠時,疼痛劇烈呈密集性發作,而迅速達到高峰,從一側眼部周圍或單側麵部開始,而快速擴展甚則波及同側肩頸部,呈跳痛或燒灼樣痛,站立可減輕,伴同側眼麵潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛,持續數10分鍾至2小時,無明顯神經係統陽性體征,必要時作組胺試驗可協助診斷。
三、鼻竇炎疼痛,常位於前額及鼻根部,晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和後頭痛,檢查鼻腔可見有膿性分泌物病變,鼻竇部位壓痛明顯。
四、神經症頭痛,是其常見的臨床表現,部位遊走而不固定,一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長,病情起伏較大,常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、麵紅、四肢麻木發涼等自主神經功能紊亂症狀。
一、檢查身體緊張狀態
二、記頭痛日記
三、保持心情愉快
四、定期鍛煉
五、保持穩定的作息時間
六、先戰勝惡心
七、少喝酒
八、戒煙
九、躺下休息
十、避免光照
十一、冷敷
十二、熱敷