一、診斷
1.血生化檢查
1) 血鉀：確定有無低血鉀對本病診斷有重要意義。為測定結果較為可靠，檢查前應停用利尿劑3～4周。有人主張在檢查期間，每日口服氯化鈉6g(分3次口服)共5～7天，並須連續多次測定才更可靠。血鉀可降至2.0～3.0mmol/L。但是，本病早期低血鉀的臨床症狀常不存在，甚至血鉀也在正常範圍內，此時僅可從醛固酮分泌率增快、血漿腎素活性偏低及高血壓才疑及此病。數年後才發展成間歇性低血鉀症期，伴應激後發生陣發性肌無力及麻痹表現。至較晚期才發展為持續性低血鉀伴陣發性麻痹症狀。尤其是腎小管病變更是長期低血鉀的後果。因此，低血鉀症是隨病情加重而逐漸明朗化的。
2) 血氯化物：常低於正常值。
3) 血鈉：有輕度增高。
4) 二氧化碳結合率：常上升，提示代謝性堿中毒。
5) 血漿pH常偏高，可達7.6。
6) 鈣、磷大多正常。有搐搦者遊離鈣常偏低。
7) 鎂正常血鎂0.85±0.15mmol/L。患者可輕度降低。
8) 糖耐量試驗：由於失鉀，抑製了胰島素的分泌，口服葡萄糖耐量試驗可呈耐量減低。
9) 靜脈血漿中醛固酮測定：正常人臥位為5.2±2μg/dl。本病患者明顯升高，腎上腺皮質腫瘤者尤為明顯。
2.尿
1) 尿量增多：尿常規呈比重降低，且趨向固定。呈堿性或中性，有時有尿路感染表現。
2) 尿鉀：在普通飲食時雖有低血鉀，但尿鉀仍較多，超過30mmol/24h，是本病之特征。
3) 尿醛固酮：常高於正常(10μg/24h)。但尿醛固酮排出量受許多因素影響，測定時應固定鈉、鉀的攝入量(鈉160mmol/d，鉀60mmol/d)。並反複多次測定才可靠。當血鉀嚴重降低時，尿醛固酮排出增多則不明顯。對尿醛固酮排出量正常者則必須補鉀後再測尿醛固酮、醛固酮分泌率或靜脈血漿醛固酮，若增高則有診斷價值。
3.唾液中的鈉/鉀比
正常<2。<1.0時即應疑有原發性醛固酮增多症。
4.某些特殊試驗
1) 鉀負荷試驗：在普通飲食條件下(每日鈉160mmol，鉀60mmol)，觀察1周，可發現鉀代謝呈負平衡。繼之補鉀1周，每日增加鉀100mmol，但仍不能糾正低血鉀症。而其它原因所致的低血鉀者，血鉀卻有明顯的升高。
2) 食物中鈉含量改變對鉀代謝的影響低鈉試驗：正常人當食物中氯化鈉攝入少於20～40mmol/d，1周後，尿醛固酮增高，尿鈉降低，但尿鉀不降低。但在醛固酮增多症者，由於繼續貯鈉排鉀，則尿鈉降低，原已增高的醛固酮不進一步升高，而尿鉀也同時降低。尿鉀降低的原因是由於尿鈉降低，限製了與鉀的交換。高鈉試驗：對病情輕、血鉀降低不明顯的疑似醛固酮增多症病人，可作高鈉試驗。每日攝鈉240mmol，共1周。如為輕型醛固酮增多症則由於大量鈉進入遠曲小管並進行離子交換，使尿鉀排出增加，血鉀將更降低。對嚴重低血鉀的典型病例不應作高鈉試驗，以免加重病情。鈉攝入量對腎素和醛固酮的影響。
3) 螺旋內酯(安替舒通、Spironolactonum)治療試驗：此藥可拮抗醛固酮在腎小管中對電解質的作用而改善症狀，但尿醛固酮排量仍顯著增高。方法是每日分3～4次口服安替舒通300～400mg，連續1～2周以上。患者服藥後血鉀升高恢複正常，血壓下降至正常。繼發性醛固酮增多症的患者結果與醛固酮增多症相同。
4) 血漿腎素活性測定：正常人血漿腎素活性(當每日鈉攝入量為200mmol，站立3小時)為3.2±0.5mμg/ml，每日鈉攝入量為10mmol，站立3小時則為17.6±0.9ng/ml。醛固酮增多症時無論在高鈉還是低鈉條件下，均有明顯降低。而繼發性醛固酮增多症者則均明顯增高。故可依此來進行鑒別醛固酮增多症和繼發性醛固酮增多症。正常血漿血管緊張素Ⅱ的意義相同。其正常值平均26±10pg/ml，立位加速尿激發後平均增加45±38。醛固酮增多症時下降，繼發性醛固酮增多症時上升。
需與以下症狀相區別：
1.原發性高血壓 本病使用排鉀利尿劑，又未及時補鉀，或因腹瀉、嘔吐等病因出現低血鉀，尤其是低腎素型患者，需作鑒別。但原發性高血壓患者，血、尿醛固酮不高，普通降壓藥治療有效，由利尿劑引起低血鉀，停藥後血鉀可恢複正常，必要時結合上述一些檢查不難鑒別。
2.繼發性醛固酮增多症 是指由於腎素-血管緊張素係統激活所致的醛固酮增多，並出現低血鉀。應與原醛症相鑒別的主要有：
1) 腎動脈狹窄及惡性高血壓：此類患者一般血壓比原醛症更高，病情進展快，常伴有明顯的視網膜損害。惡性高血壓患者往往於短期內發展為腎功能不全。腎動脈狹窄的患者約1/3在上腹正中、臍兩側或肋脊角區可聽到腎血管雜音、放射性腎圖、靜脈腎盂造影及分側腎功能檢查，可顯示病側腎功能減退、腎髒縮小。腎動脈造影可證實狹窄部位、程度和性質。另外，患者腎素-血管緊張素係統活性增高，可與原醛症相鑒別。
2) 失鹽性腎炎或腎盂腎炎晚期：常有高血壓伴低血鉀有時與本症不易區別，尤其是原醛症後期有上述並發症者。但腎炎或腎盂腎炎晚期往往腎功能損害嚴重，伴酸中毒和低血鈉。低鈉試驗不能減少尿鉀，血鉀不升，血壓不降。螺內酯試驗不能糾正失鉀與高血壓。血漿腎素活性增高證實為繼發性醛固酮增多症。
3.其他腎上腺疾病
1) 皮質醇增多症：尤其是腺癌或異位ACTH綜合征所致者，但有其原發病的各種症狀、體征及惡病質可以鑒別。
2) 先天性腎上腺皮質增生症：如11β-羥化酶和17α-羥化酶缺陷者都有高血壓和低血鉀。前者高血壓、低血鉀係大量去氧皮質酮引起，於女性引起男性化，於男性引起性早熟，後者雌雄激素、皮質醇均降低，女性性發育不全，男性呈假兩性畸形，臨床上不難鑒別。
4.其他 假性醛固酮增多症(Liddle綜合征)、腎素分泌瘤、Batter綜合征、服甘草製劑、甘珀酸(生胃酮)及避孕藥等均可引起高血壓和低血鉀。血漿腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮係統檢查，現病史和家族史有助於鑒別。
二、預防
飲食注意:
1.攝食正常鉀、鈉固定飲食2周或更長(3～5周)。
2.於適應鉀、鈉固定飲食2～3日後，第3～4日留24h尿測定鉀、鈉，同時測定血鉀，血鈉及二氧化碳結合力。
3.首先根據病人的具體情況，製定出每日主糧的攝入量(主糖中不能采用加堿或發酵粉製作的麵粉)，按“食物成分表”計算出每日主糧所供給的K+、Na+量，再從檢查飲食所規定的K+、Na+總量減去主糧所供給K+、Na+，剩餘的K+、Na+mg量即從副食及食鹽(NaCl)予以補充。
4.安排副食時，應以“食物成分表”上選用當時市場有供應又為該病人所喜受的食品(一般最好選用含K+、Na+均較低者為宜)。先將K+的需要量予以保證。再將適量的NaCl(1gNaCl=393mgNa+)作為調味品以補足Na+的總需要量。
