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盜汗

 

  輕型盜汗的病人,多數在入睡已深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒後覺得全身或身體某些部位稍有汗濕,醒後則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。

  中型盜汗的病人,多數入睡後不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒後汗即止,揩拭身上的汗液後,再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺後有時出現口幹咽燥的感覺。

  重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡後不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量湧出,汗出後即可驚醒,醒後汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡鹹味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數次替換睡裝則無法安睡,有個別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現的煩躁,汗後口幹舌燥,喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便幹燥。

  輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“脫症”發展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。

  自汗

  清醒時不因勞動而常自出汗。《三因極一病證方論·自汗證治》:“夫自汗,多因傷風傷暑,及喜怒驚恐、房室虛勞,皆能致之。無問昏醒,浸浸自出者,名曰自汗。”其臨床表現,陽虛自汗,必惡寒;火熱自汗,必燥熱;傷濕自汗,困倦身重,天陰轉甚,聲如甕出;傷風自汗,頭疼身熱,咳嗽煩悶,鼻塞流涕;傷暑自汗,身熱口渴、煩躁麵垢;痰證自汗,頭眩嘔逆,胸滿吐痰;心虛自汗,怔忡恍惚;肝熱自汗,口苦多眠;腎虛自汗,潮熱咳嗽;脾虛自汗,倦怠少食(《證治彙補》卷三)。又肺虛、傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰症自汗、傷濕自汗等條。

  白天不因疲勞,或無明顯誘因而時時汗出,動輒益甚的症狀。又稱自汗出。多因營衛不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起,可見於外感六淫或內傷雜病,前者多為實證,後者多為虛證。對營衛不和者,用桂枝湯以調和營衛,熱熾陽明而高熱煩渴,汗出脈洪大,治宜清熱瀉火,方用白虎湯。暑傷氣陰,口渴舌紅,脈大無力,治宜清暑益氣生津,方用清暑益氣湯。氣虛自汗,氣短懶言,汗多麵白,治宜益氣固表止汗,方用玉屏風散。陽虛自汗,汗多肢冷,納呆便溏,治宜溫補脾腎,方用金匱腎氣丸合補中益氣湯加減。

  對於病理性盜汗的小兒,應針對病因進行治療。缺鈣引起的盜汗,應適當補充鈣、磷、維生素D等,並應做到以下幾點:

  (1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線。可在戶外活動,不要隔著玻璃曬太陽。

  (2)大力提倡母奶喂養。

  (3)早產兒、雙胎,經常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應注意加用維生素D。

  (4)北方農村或寒冷的地區要按計劃地采取“夏天曬太陽,冬天吃D劑”的預防佝僂病措施。

  對於結核病引起的盜汗,應在醫生的指導下,進行正規的抗結核治療。

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