臭汗症伴發多汗,汗液不易蒸發;局部性臭汗症多發於大汗腺所在部位,如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、臍部及女性乳房下等處,以足部、腋部臭汗症最為多見。
腋部臭汗症:稱腋臭(osmidosis axillare),俗稱狐臭。常見於青少年,女性多見,輕重不等,夏季更甚,常伴有色汗(以黃色多見)。多數患者外耳道內有柔軟耵聹,少數患者外陰、肛門、乳暈等部位可同時散發此味。更年期過後,大汗腺逐漸萎縮,本病逐漸消退。
足臭:往往與足部多汗症伴發,有刺鼻的臭味,尤以夏季不勤洗腳時更甚。
根據臨床表現的特征性即可診斷。
中醫病機及辨證:本病為先天稟賦不足所致,如《外科正學》體氣記載,“體氣——名狐氣,此因父母有所傳染者”。又如《諸病源候論》狐身候記載:“人有氣血不和,腋下有如野狐之氣,謂之狐臭而此氣染易著於人”。
應注意鑒別全身和局部的臭汗症。
(一)治療
1.若是多汗症引起者,先治療多汗症。局部勤洗澡,並撒布粉劑,以10%硼酸,香麵粉,痱子粉等。勤換衣襪,保持皮膚清潔幹燥。足部臭汗症,勿穿塑膠類鞋。
2.內服烏洛托品0.3g,薩羅0.3g,甘汞0.1g,3次/d。
3.腋臭輕者可用止汗藥水、5%福爾馬林溶液、5%明礬水、5%醋酸鉛溶液、複方鋅銅溶液(達裏波液,用時需稀釋),隔天1次薄塗,嚴重者可行液氮冷凍、激光或手術破壞或切除大汗腺。
4.中醫治療 內服藥參照多汗症。腋臭局部可用密佗僧散或枯礬30g、蛤蜊殼粉15g、樟腦15g,研細粉外撲。民間以熱饅頭或熱山芋去皮,蘸密佗僧粉,趁熱夾於腋下(以不燙傷為度)尚有一定療效。
(二)預後
更年期過後,大汗腺逐漸萎縮,本病逐漸消退。