一、診斷：典型的動脈型和靜脈型TOS 診斷常不困難。當鎖骨下靜脈阻塞，肢體遠端腫脹、無色、靜脈怒張，對側肩部伴行靜脈擴張。多普勒檢查及靜脈造影可確診。對動脈型TOS，非侵入性血管檢查及動脈造影具有重要價值。神經受壓的臨床表現已如前述。
二、診斷要點：根據顧玉東的歸納，診斷要點如下。 患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，並有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。
1、前臂內側皮神經有明確的感覺障礙。
2、臂叢神經下幹的運動、感覺障礙。
3、鎖骨下動脈或靜脈有受壓現象(脈搏改變或靜脈曲張)。
4、頸椎平片可見頸肋或第7 頸肋橫突過長。
5、特殊試驗陽性者。
6、肌電檢查尺神經鎖骨段神經傳導速度減慢者。
三、實驗室檢查：實驗室檢查無異常。
四、其他輔助檢查：
1、X 射線檢查 常規X 射線拍頸椎正側位片及上胸部正位片，以便確定有無頸肋或上肺部腫瘤、鎖骨或第1 肋畸形等。
2、血管造影 血運障礙較重者，可行鎖骨下動、靜脈造影，以了解血管受壓、閉塞或狹窄部位及側支循環情況。
3、肌電圖檢查 檢查肌肉在靜止和收縮時的生物電變化，有助於確定病變是在周圍神經還是在肌肉本身。
1、頸椎病：頸椎病多見於40 歲以上男性，本病多見於40 歲以下女性;頸椎病疼痛多以頸肩部為主，本病以手部麻痛為主;頸椎病很少有大小魚際肌萎縮，沒有血管受壓體征;頸椎正側位X 射線片、頸椎MRI 有助於確診。
2、脊髓空洞症：本病年齡在20～30 歲，男性多見，男女比例為3∶1;感覺障礙呈分離現象(痛覺消失，觸覺存在)嚴重;後期空洞擴大而損害前角細胞時可出現萎縮及腱反射消失(本病運動障礙往往較感覺障礙先出現，因運動纖維的周徑大，易受壓);上肢雖有自主神經功能紊亂，但無血管受壓體征。MRI 對鑒別該症具有重要價值。
3、下運動神經元病變-進行性肌萎縮症：該病前臂內側皮神經支配區無感覺障礙;尺側腕屈肌常受損;尺神經傳導速度減慢部位完全不同;無血管受壓症狀與體征。
嚴密觀察病情，防止肢體缺血加重;采取一切措施，減輕神經、血管受壓;加強衛生宣教，鼓勵病人積極配合治療。如症狀較輕，無神經損傷症狀，可試行康複療法：適當休息，懸吊患肢，不提重物，肩部可作聳肩活動，局部熱敷、按摩，前斜角肌肉行奴夫卡因封閉。試行1 個月左右，如症狀加重，影響生活與工作，應行手術治療;適當給予體育療法、理療，最大限度恢複功能。
