對於勁肋綜合征的病因，中醫及西醫各有各的看法：
1、西醫病因：(1)頸肋：第7 頸椎肋骨殘存或橫突過長。(2)斜角肌三角間隙變窄。(3)肋鎖通道結構變異：第1 肋骨或鎖骨的畸形、外生骨疣，以及外傷骨折、肱骨頭脫位等。(4)肩部外展時肋喙韌帶或胸小肌腱後的神經，血管受卡壓。
2、中醫病因病機：(1)氣血瘀滯：由於前斜角肌附著部先天肥大，三角間隙狹小，或由於外傷引起前斜角肌腫脹，導致局部筋脈、經絡受壓，氣機鬱滯，血行瘀阻。氣滯與血淤為病，互為因果，始由氣滯導致血淤或血淤導致氣滯，終因瘀阻反礙氣機，或氣滯產生血淤，使疼痛加重。(2)肝血虧虛：本病久治不愈，或脾胃虛弱，化生氣血功能減退，以致肝血虛。血虛則不能濡養筋脈，不能上榮頭目，則眩暈、目花，血虛又易化燥生風，虛風內動，可見皮膚麻木不仁，筋攣拘急，瘛等表現。(3)風邪侵筋：《諸病源候論.風四肢拘攣不得屈伸候》說：“此由體虛，腠理開，風邪在於筋故也。”《素問.太陰陽明論》說：“故犯賊風虛邪者，陽受之”，“傷於風者，上先受之”。說明機體虛弱，風邪首當犯之，且常傷及頭頸部等陽位。風邪襲於肌腠，則麻木不仁，風襲經絡則強直、痙攣等。
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