根據病史、臨床表現及輔助檢查可以做出診斷。
1.原發性高血壓或慢性高血壓 多有家族史，主要表現血壓升高，發生在孕20周以前一般無水腫及蛋白尿，常無自覺症狀，尿常規鏡檢一般無紅細胞及管型。妊娠早期腎功能檢查正常，尤其是尿酸水平不升高。眼底表現為動脈變細，有動靜脈交叉壓迫現象，呈小動脈硬化的高血壓病變，產後血壓雖然可以降低，但隻能恢複至孕前水平。而妊高征患者在妊娠20周之前血壓正常，妊娠20周之後才會出現血壓升高並常伴有不同程度水腫、頭痛頭暈、胸悶不適及蛋白尿，嚴重時尿中可出現管型及血尿酸升高，眼底檢查為小動脈痙攣，嚴重者可出現出血滲出或視網膜剝脫，這些病變多於產後逐步恢複。
原發性高血壓患者伴有妊高征時，須根據病史、血壓升高的時間及程度確定。有原發性高血壓患者，易並發妊高征，且發生妊高征的時間較一般孕婦為早。
2.慢性腎炎 妊娠前已經存在急、慢性腎炎史，且孕前有不同程度的水腫及蛋白尿和高血壓。妊娠期這些症狀可以加重，多出現在妊娠20周前，重症者可發現管型及腎功能損害，有持續性血壓升高，眼底檢查可有腎炎性視網膜病變。隱匿性腎炎較難鑒別，須仔細詢問病史，必要時應進一步進行腎小球及腎小管功能檢查。而妊高征患者在妊娠20周以後發病，蛋白尿量不定，伴有不同程度水腫。病情嚴重時尿中可能有管型，血尿酸增高。
慢性腎炎患者並發妊高征的發生率增加，且發生時間早，症狀重，圍生兒及孕產婦的死亡率高。
3.子癇的鑒別診斷
(1)癲癇：癲癇是一組以反複發作的神經元異常放電所致的暫時性中樞神經係統功能失常為特征的慢性疾病。它是一種短暫性的大腦功能失調，因此，在妊娠前也有類似的發作史。大發作時表現為全身肌肉呈持續性收縮，抽搐持續數秒鍾後意識喪失，腦電圖提示癲癇樣放電波。如果患者未合並妊高征時，一般不伴有血壓升高、水腫及蛋白尿表現。癲癇可以發生在妊娠的任何時候，而子癇多發生在妊娠20周以後，發作前多有重度妊高征的臨床表現，抽搐的時間較持久。
(2)癔症：癔症性抽搐常有一定的情緒刺激因素，有別人在場時才發病，神誌清楚，抽搐無一定規律，大多無大、小便失禁。事後仍能回憶發作的經過，神經係統及腦電圖檢查正常。
(3)蛛網膜下腔出血：可以發生在妊娠任何時期，頭痛劇烈，伴有惡心嘔吐等，顱壓增高症狀明顯，CT及腦脊液檢查可發現蛛網膜下腔出血，但未伴有妊高征者，無高血壓、水腫及蛋白尿。
1.妊高征的監測 由於妊高征的病因尚未完全明確，故不能完全預測其發病，對有高危因素的孕婦，給予適當的處理，密切追蹤隨訪，以便早診斷、早治療。減少中、重度妊高征的發生，對保障母嬰健康有重要的意義。
(1)臨床觀察(物理學方法)：
①平均動脈壓(mean arterial blood pressure，MAP)：平均動脈壓(MAP)=舒張壓+1/3脈壓。中期妊娠的MAP(MAP-2)水平由於血液稀釋及胎盤循環形成，血流阻力下降，使血壓降低，尤其舒張壓下降較明顯，使脈壓加大，妊娠22～26周MAP最低。而有妊高征傾向者，由於血管對AngⅡ敏感性增強，血管痙攣、血壓升高.MAP-2≥85mmHg，將來發生妊高征的幾率高，但假陽性率也高，故有人提出以MAP-2≥90mmHg，可提高敏感性。
②翻身試驗(roll over test，ROT)：測定方法：一般在妊娠26～30周進行。孕婦左側臥位時測血壓，翻身仰臥5min再測血壓。若仰臥位舒張壓較左側臥位≥20mmHg為陽性，提示孕婦有發生妊高征的可能性。因仰臥位時妊娠子宮壓迫腹主動脈，可使血管緊張素Ⅱ敏感性增強，使血壓升高。血管緊張素敏感性高的孕婦後期可能發生妊高征。
③體重指數(body mass index，BMI)：測定方法：BMI=體重/身高2×100，孕中期BMI≥0.24者，妊高征的發生率可高達20.8%，而<0.24者，妊高征的發生率僅為4.4%。體型矮胖者有發生妊高征的傾向。
④等量握拳運動實驗(isometric handgrip exercise test，IET)：增加全身血管阻力而使血壓升高，用舒張壓對此試驗的反應可以顯示孕婦血管的反應性，預測妊高征。測定方法：孕婦左側臥位休息10min，測左臂血壓，囑孕婦用左手以最大力量壓縮另一預先已經充氣的血壓計充氣帶30s，確定最大壓力後以50%的最大壓力握3min，再測左臂血壓，上升20mmHg為陽性。
(2)實驗室檢查：
①纖維結合蛋白(fibronactin，FN)：是一種大分子的糖蛋白，血漿中FN主要來自肝髒和血管內皮細胞，它主要存在於血管內皮的基底膜上，血管內皮受損時，FN過度釋放到血中。研究表明，妊高征患者早孕時，FN即可升高，中期妊娠後則顯著升高，且在高血壓及蛋白尿出現之前4周即可升高。各實驗室的正常值不一致，有報告>255mg/L或>539mg/L為異常。Cazarchick報道血漿FN≥400μg/ml時，陽性預測值為94%。有人建議動態監測血漿中FN值，其預測值更高。
②尿鈣測定：有學者發現妊高征孕婦在中期妊娠時腎小球濾過率下降，尿鈣排出量顯著低於正常孕婦。孕10～24周間尿鈣排出量低者，以後發生妊高征的可能性增高，以<195mg/24h作為先兆子癇的預測值，95%可信限為87%;>195mg/24h，95%可信度為2%，有顯著差別。
③尿微量白蛋白/肌酐比值(Pr/Cr)：腎小球基底膜在正常情況下，可能通過分子量<4萬的血漿蛋白，但腎小管可以吸收。當腎小球發生輕度病變時，其通透性增加，尿中白蛋白上升，可以通過對不同分子量蛋白的測定早期發現腎小球的損害。有報告，妊娠20～30周時，空腹尿的Pr/C比值>16時可預告妊高征。
2.妊高征的預防措施
(1)建立健全的三級婦幼保健網，加強對育齡婦女的健康教育，使其了解妊高征對母嬰的危害，以使基層婦幼保健組織對其早期進行產前檢查。
(2)提高產前檢查的質量，對孕婦進行係統管理，對高危人群加強監護。
(3)指導孕婦在妊娠期間的食品衛生與營養。食用低熱量高蛋白及新鮮蔬菜的食物。
(4)補鈣有孕期調查低鈣飲食人群的報告顯示，妊高征的發生率遠遠高於高鈣飲食的人群。鈣可降低血管平滑肌對血管緊張素Ⅱ的敏感性，穩定細胞膜，維持鈉鈣平衡。叢克家建議補鈣時間始於孕20～24周或孕28～32周，每天補鈣2g較好。
(5)口服小劑量阿司匹林：妊高征時前列腺素與血栓素功能失衡。小劑量阿司匹林可以防止血小板集聚，增加AngⅢ性，防止微血栓形成和內皮細胞損傷。一些學者報告50～100mg/d的阿司匹林作為妊高征的預防藥。但也有人不主張常規應用阿司匹林預防妊高征，因可能增加產前、產時及產後大出血和新生兒自然出血症。
(6)維生素E預防妊高征：維生素E是一種抗氧化劑，而妊高征患者中脂質過氧化作用加強，有人指出利用維生素E來預防妊高征。
