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疾病症狀

深感覺障礙

 

  檢查時請患者閉目,檢查者摸其某一手指或某一腳趾,請他回答所摸的是哪一個。回答正確,則說明位置覺正常;回答不正確則為位置覺障礙。或輕微向上,向下或向左,向右活動患者的指(趾),請其回答活動方向,回答正確說明運動覺正常;回答不正確則為運動覺障礙。震動覺的檢查,是把震動的音叉,置於骨突出部位,請患者回答有無震動感覺,有震動感者說明震動覺正常,無震動感覺者則屬震動覺障礙。

  一、感覺的分類

  1、特殊感覺 包括嗅覺、視覺、聽覺、味覺、前庭覺或平衡覺。

  2、 一般感覺 包括①淺感覺:指來自皮膚黏膜的痛覺、溫度覺、觸覺;②深感覺:是指來自肌肉、肌健、骨膜和關節的運動覺、位置覺和振動覺;③複合感覺(皮質感覺):包括形體覺、定位覺和兩點辨別黨,複合感覺一定在深、淺感覺正常時才能檢查。

  3 、內髒感覺 為植物神經所傳導,如饑餓、惡心、內髒絞痛等。

  二、感覺障礙的臨床表現

  (一)抑製性症狀

  感覺徑路受破壞或功能被抑製時出現感覺缺失或減退,在同一部位各種感覺均缺失,稱完全性感覺缺失,如在同一部位內,隻有某種感覺障礙而其他感覺保存,稱為分離性感覺障礙。

  1、感覺缺失 是指在意識清楚的情況下,患者對刺激不能感知。根據感覺種類的不同又可分為痛覺缺失、觸覺缺失、溫度覺缺失和深感覺缺失等。在同一部位各種感覺都缺失者稱為完全性感覺缺失。如在同一部位內某些感覺缺失而另一些感覺正常者,稱為分離性感覺障礙。一般感覺正常,在無視覺參加的情況下,對刺激部位、物體形狀、重量等不能辨別者,稱皮層感覺缺失。

  2、感覺減退 指感覺的敏感度降低。是對 農刺激感受力的低下但程度上較感覺缺失輕,由於神經的興奮閾值增高而感覺反應減弱。當一神經分布區有自發痛,同時在此神經痛分布區內痛覺又減退者,稱痛性痛覺減退或痛性麻痹。在感覺障礙中,某種感覺保持較好時,稱分離性感覺障礙。如深感覺與識別性觸覺障礙而痛、溫覺和原始觸覺良好時,提示後索的損害。

  (二)刺激性症狀

  感覺徑路受到刺激或興奮性增高時出現感覺過敏、感覺倒鍺、感覺過度、感覺異常或疼痛。

  1、感覺過敏 感覺閾值低下,指輕微(外界或病理性)刺激出現強反應。感覺過敏常見於淺感覺,其尤以痛覺過敏多見。痛覺過敏除了觸覺刺激或痛覺刺激可引起外,溫度刺激也可引起。

  2、 感覺過度 一般僅對淺感覺而言。感覺過度一般具備:①潛伏期長,即由刺激至感知之間有較長的潛伏期,此期有時可達5 ~ 30秒;②感受性降低,興奮性增高,即刺激必須達到較強的程度才能感覺到;③所感到的刺激具有爆發性,呈現—種劇烈的、定位不明的、難以形容的不愉快感;④刺激有擴散的趨勢,單點的刺激患者可感到是多點刺激並向四周擴散;⑤刺激停止後在一定的時間內患者仍有刺激存在的感覺,即出現“後作用”。一般為強烈難受的感覺。常見於灼性神經痛,帶狀瘡疹疼痛,丘腦的血管性病變等。

  3、感覺倒措 對刺激產生錯誤的感覺。如對痛覺刺激誤認為觸覺或其他刺激。感覺倒錯在臨床上少見,多數為淺感覺。

  4、感覺異常 在沒有任何外界刺激的情況下,患者經常地在某些部位感到蟻走感或不適感,如麻木感、冷熱感、潮濕感、震動感、蟻走感、腫脹感、電擊感、束帶感等。

  5、對位感覺 指當刺激一側肢體時,對側相對稱部位也感到刺激。

  1、保持良好的心情

  2、不要過於緊張

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