1.慢性支氣管炎 多見於中年以上的患者，冬春季節出現咳嗽、咳痰或伴有喘息，多為白色黏液痰，並發感染時可有膿痰。急性發作時兩肺底均有散在的幹濕囉音，與支氣管擴張症的固定性濕囉音不同，本病濕囉音為易變性，咳嗽後濕囉音可消失。
2.肺膿腫 有急性起病過程，畏寒、高熱，當咳出大量膿痰後體溫下降，全身毒血症狀減輕。X線可見大片致密炎症陰影，其間有空腔及液平麵，急性期經有效抗生素治療後，可完全消退。慢性肺膿腫以往曾有急性肺膿腫病史，常可並發支氣管擴張，支氣管擴張亦可並發肺膿腫，明確診斷有賴於支氣管碘油造影或HRCT。
3.肺結核 多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結核中毒症狀，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般較少。囉音一般位於肺尖，胸片多為肺上部斑片狀浸潤陰影，痰中可找到結核杆菌或PCK法結核杆菌DNA陽性。
4.先天性肺囊腫 多於繼發感染後出現咳嗽、咳痰、咯血，病情控製後胸片表現為多個邊界清晰的圓形陰影，壁薄，周圍肺組織無浸潤。
5.與肺癌相鑒別。
一.症狀 支氣管擴張病程多呈慢性經過，可發生於任何年齡。起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。症狀可能在若幹年後才出現。典型症狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反複咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多，每天可達100～400ml，許多病人在其他時間幾乎沒有咳嗽。咳痰通暢時患者自感輕鬆;痰液引流不暢，則感胸悶、全身症狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合並厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置於玻璃瓶中，數小時後可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉澱物。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量與病情嚴重程度、病變範圍不一定平行。有些病人，咯血可能是其首發和惟一的主訴，臨床上稱為“幹性支氣管擴張”，常見於結核性支氣管擴張，病變多在上葉支氣管。若反複繼發感染，可出現全身毒血症狀，病人時有發熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當支氣管擴張並發代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。 支氣管擴張體征無特征性，但肺部任何部位的持續性固定濕囉音可能提示支氣管擴張，並發肺氣腫、肺心病可有相應的體征。部分病人(1/3)可有杵狀指(趾)，全身營養不良。
二.診斷 診斷依據為：
1.幼年有誘發支氣管擴張的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或肺結核病史等。
2.出現長期慢性咳嗽、咳膿痰或反複咯血症狀。
3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕囉音，杵狀指(趾)。
4.X線檢查示肺紋理增多、增粗，排列紊亂，其中可見到卷發狀陰影，並發感染出現小液平，CT典型表現為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。確診有賴於支氣管碘油造影或HRCT。懷疑先天因素應作相關檢查，如血清Ig濃度測定、血清γ-球蛋白測定、胰腺功能檢查、鼻或支氣管黏膜活檢等。
