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疾病症狀

廣泛性骨質疏鬆

 

  (1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或骨質疏鬆症狀及危害坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

  (2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成,而且此部位是身體[2]的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。

  (3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。

  (4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

  彌漫性骨質疏鬆:是骨髓瘤的症狀之一。骨髓瘤(又稱漿細胞瘤)是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。有單發性和多發性之分,以後者多見。多發性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細胞發生惡變,大量單克隆的惡性漿細胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉移,但少有肺轉移。較多見於脊,占脊柱原發腫瘤的10%,以腰椎部多見。好發年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。多發於40歲以上男性,好發部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。x線骨骼檢查:受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損,以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質疏鬆及脫鈣。

  骨質疏鬆:係多種原因引起的一組骨病。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特.點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢,個別較快,以骨骼疼痛、易於骨折為特征。生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮,類骨質層不厚。

  異位鈣化:病理學術語。亦稱異位骨化。除正常生理鈣化外,在骨骼組織以外發生的鈣鹽沉積。這種改變通常發生於骨骼的肌腱附著處、韌帶、血管壁、骨筋膜等處。鈣離子由骨骼係統的析出,常導致骨質疏鬆症的發生,故有的學者主張將異位鈣化作為骨質疏鬆的間接征象。

  骨髓瘤:(又稱漿細胞瘤)是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。x線骨骼檢查:受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損,以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質疏鬆及脫鈣。

1)一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含Ca、P高的  食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的  基礎研究,對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。   2)二級預防:人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽製劑骨肽片進行預防,以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D羅鈣全)及鈣預防骨質疏鬆症,注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病,如糖尿病、類  風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。    3)三級預防:對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑製骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性Vit D),骨肽片等藥物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏製骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。退行性骨質疏鬆症是骨骼發育、成長、衰老的基本規律,但受著激素調控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3雙向調節)、營養狀態、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒)、經濟文化水平、醫療保障等八個方麵的影響,若能及早加強自我保健意識,提高自我保健水平,積極進行科學幹預,退行性骨質疏鬆症是可能延緩和預防的,這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。

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