1.症狀 本病症狀與病程有密切關係。
RPF早期症狀是隱襲性。主要表現為非特異性的背痛、腹痛及脅腹痛，呈持續性鈍痛或隱痛，任何年齡甚至新生兒都能發病，但多見於中年人。男性患者為女性2倍，白種人和黑種人均可患病。通常起病隱匿，病程較長，診斷常在一些模糊症狀出現後數月甚至數年才能作出。疼痛最常見通常也是最早出現的症狀，多在下腹外側、腰骶部或下腹部感到鈍性疼痛不適。其他症狀尚有厭食、消瘦及疲勞，可有一側或雙側腿腫、陰囊腫脹或中等度發熱，腹部或盆腔偶能觸到包塊。
在進展期的臨床表現常為鄰近髒器受壓或受累的症狀，如造成輸尿管狹窄可引起近端感染或擴張，能產生腰部或肋脊角痛、尿頻及夜尿增多;雙側輸尿管受壓則突然發生無尿;因常有腎盂積水或腎髒感染，故腰部觸痛甚為常見。高血壓常見(是引起頭痛原因之一)，多因腎阻塞所致，因為隨著輸尿管破裂、作鬆解術或切除無功能的腎後，血壓可以恢複正常。胃腸症狀可由尿毒症或胃腸直接受損(如移位狹窄)有關。
曾有報道膽道和胰管狹窄，若累及門靜脈或脾靜脈，可致門脈高壓，出現食管胃底靜脈曲張和腹水。由於纖維化使後腹膜或腸係膜淋巴回流受阻，故亦能引起蛋白丟失性腸病或吸收障礙。後腹膜腔淋巴、靜脈或小動脈受壓或梗阻，可出現一側或雙側腿腫、陰莖腫脹或陰囊水腫，甚至有腹壁靜脈充盈或曲張，下肢血栓形成，下肢末端脈弱、間歇性跛行。可伴有其他部位纖維化(如縱隔膽管等)，甚至出現硬化性膽管炎，Peyronie病(佩羅尼病，陰莖海綿體硬結，產生纖維性痛性陰莖勃起，即纖維性海綿體炎)等。
2.體征 體格檢查時下腹部及腰部常有壓痛，腎區可有叩擊痛或觸及腫大腎髒。腹膜後纖維瘢塊一般不易觸及。可伴有高血壓。
本病診斷重在加強對本病的認識，提高警惕。凡經常服用止痛藥、甲麥角新堿等藥，具有未明原因背痛、腹痛、腰骶部或下腹部鈍痛以及門脈高壓、腹水、蛋白丟失性腸病者均應考慮到本病可能。B型超聲、CT與X線等檢查對診斷可提供幫助。隻要注意本病的可能性，根據病史和放射學檢查一般可以做出診斷。
後腹膜纖維化的鑒別診斷：
1.輸尿管結石 病人有腰部疼痛並可向下腹部、外陰、大腿內側放射。但輸尿管結石引起的疼痛多為突發性，程度較為嚴重，難以忍受。發作前後尿液常規檢查可有紅細胞。IVU可發現結石陰影。
2.輸尿管炎 也表現腰痛，體格檢查腎區有叩擊痛。但常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，IVU可見輸尿管擴張或狹窄，但無兩側輸尿管同時向中央移位，B超和CT檢查輸尿管及血管周圍沒有占位性病變。
3.下腔靜脈後輸尿管 可表現為右側腰痛，B超及IVU可發現右腎積水，右輸尿管上段擴張並向中線移位，使輸尿管全程呈“S”狀，有助於診斷。
4.輸尿管腫瘤 主要表現為腰部鈍痛，當病人排出條索狀血凝塊時可伴有腎絞痛，但病人除疼痛之外，還表現有不同程度的血尿。IVU可見腎積水、輸尿管充盈缺損及杯口樣改變或腎不顯影。膀胱鏡檢查有時可見腫瘤自輸尿管管口脫出或輸尿管管口噴血。CT檢查示輸尿管周圍無占位性病變。
5.腹膜後腫瘤 也可表現為腰痛，B超檢查可發現有腎積水，IVU發現輸尿管有狹窄段，一般向外側移位。腎積水和輸尿管的狹窄通常是單側性的，也可以是雙側性的。如為腹膜後轉移癌，則有原發癌病史。B超及CT檢查可發現腹膜後的實質性占位病變。 (1).淋巴瘤 腹膜後淋巴瘤分麵範圍很廣，平掃時顯示為大結節性腫塊，密度不均，可伴有腸係膜淋巴結腫大。增強後無明顯變化，主動脈與椎體間距增大。(2).轉移性腫瘤 轉移瘤缺乏纖維組織，表現不為連續的主動脈旁淋巴結腫大。腸係膜淋巴結增大強有力地表明為惡性病變。增強後腫塊不均勻強化呈結節狀。最後診斷還有賴於組織細胞學檢查。
後腹膜纖維化是有一定自限性而進展較緩慢的疾病，偶可遇到炎性過程自發消退。若係藥物引起者(如羥甲丙基甲基麥角酰胺)停藥後有可能逐漸恢複，時間需數月到數年不等。後腹膜纖維化死亡率約9%，死因通常為腎功能不全，且常因診斷延誤而發生。對適當的治療有效果時預後尚好。
