【臨床表現】
孕婦於胎動時常感腹痛,檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產後陣痛劇烈,宮縮多不協調,宮口擴張緩慢,產程延長。若羊水過少發生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用於胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形。現已證實,妊娠時吸入少量羊水有助於胎肺的膨脹和發育,羊水過少可致肺發育不全。也有學者提出對過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產前已有胎心變化,應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。
主要根據臨床表現、B超檢查及直接測量羊水確診。
直接測量羊水,破膜時如果羊水量<300ml為羊水過少,其性質黏稠、渾濁、暗綠色。另外,在羊膜表麵常可見多個圓形或卵圓形結節,直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內含複層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。
妊娠期間,因胞脈阻滯或失養,氣血運行不暢而發生小腹疼痛者,稱為“妊娠腹痛”
孕產婦腰痛:據調查,50%-75%的孕產婦會出現腰背疼痛,這與懷孕期間孕婦的特殊生理變化有關,孕產婦的腰痛,更多的沒有注意孕期和產後的生活細節,一些危險動作加劇了腰背痛,因此專家表示,要預防產後腰痛,應從孕期就做起。
分娩疼痛:由子宮收縮引起的疼痛,將會貫穿整個分娩過程。宮縮痛主要在下腹部,有時也發生在兩股內側或脊柱上麵。多數女性感覺到的宮縮痛與月經期痛性痙攣相似,隻是更強烈些。在胎兒即將出世時,由於會陰和外陰部的擴展,產婦還會感到這些部位有燒灼感和強烈的疼痛。尋找一個舒適的體位,在放鬆的狀態下進行深呼吸,可以緩解分娩疼痛。
對育齡婦女應加強優生優育宣傳、指導,做好產前篩查工作,孕3個月建卡定期係統保健檢查;孕37周以後至40孕周前計劃分娩,減少羊水過少的發生率。能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛,可以減少羊水量用來治療羊水過多。用時要注意檢測羊水量,及時減量或停藥,避免引起羊水過少。該藥不宜用在孕34周後,因可引起胎兒動脈導管早閉。