診斷: VKH綜合征以急性發作開始,病程遷延反複。分兩個臨床類型,即以滲出性虹膜睫狀體炎為主的Vogt-小柳型(VK型)和滲出性脈絡膜炎為主的原田型(H型)。兩者在眼病之前,均可出現發熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、項強、Kernig征陽性、腦脊液壓增高等症狀與體征;腦脊液檢查往往能見到淋巴細胞及蛋白含量增高;腦電圖檢查也有病理性改變。這些情況,H型比VK型更為常見和嚴重。
1.VK型 發病之初,患者有雙眼強烈畏光、流淚、眼痛、視力急劇下降等主訴。眼部檢查有顯著的睫狀充血、灰白色乃至羊脂狀密集的KP、Tyndall現象強陽性、虹膜水腫汙暗、瞳孔縮小、虹膜後粘連、對阿托品不敏感並很快被灰白色滲出物覆蓋等一係列急性滲出性虹膜睫狀體炎的體征。眼底情況無從了解,如患者訴有閃光,則提示炎症波及脈絡膜。病程冗長反複,每反複一次,病情就加重一次,終因繼發性青光眼、並發性白內障導致失明或眼球萎縮。
2.H型 雙眼同時或間隔數天先後發病。由於脈絡膜首遭侵犯,患者常訴有視力急劇下降、閃光感及變視症。雖有玻璃體混濁,但仍能滿意透見眼底。視盤充血,境界矇矓,視網膜靜脈充盈迂曲。視網膜水腫混濁在開始時僅限於視盤周圍及黃斑的放射狀皺褶,隨炎症加劇,脈絡膜大量滲出,使整個視網膜呈灰白色,並出現滲出性視網膜脫離。脫離常位於眼底下側,呈波浪形或半球狀隆起。病程晚期,脈絡膜色素細胞和視網膜色素上皮細胞受到嚴重破壞脫失,眼底呈現夕陽西下時的紅色,稱晚霞樣或夕照樣眼底。此種典型的紅色調,可以均勻一致,也可以雜有色素斑及位於視網膜血管下方的黃白色條索或斑點。
視網膜脫離:視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離後間隙內所瀦留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。視網膜脫離的部分無法正常工作,大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。預防:盡一切努力避免挑起機體的免疫反應是預防自身免疫性疾病的關鍵。
1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,注意飲食衛生,合理膳食調配。
2.堅持鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒。
3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療。保持樂觀情緒。
4.預防感染,預防鏈球菌感染是自身免疫性風濕性疾病及並發病的重要環節。