一、診斷：
1、病史
引起昏迷的原因較多，對於昏迷患者，詳細可靠的病史和細致的體格檢查而明確病因診斷。詢問病史時應注意既往有無高血壓病、癲癇、糖尿病、腎髒病、血液病、內分泌病、慢性肺髒病、癌症、心髒病、腦血管病等病史；近期有無外傷、感染、用藥中斷或服用過量藥物、生氣、發熱、中毒及同食、同宿者的情況、頭痛、嘔吐等。
2、體格檢查
對於昏迷患者，由於檢查不合作應有重點地進行檢查，其內容包括：1體溫，脈搏，呼吸頻率和深度、呼吸氣味及呼吸道分泌物；2血壓；3皮膚有無發紺、出血、及出汗情況；4昏迷程度；5瞳孔大小、兩側是否等大及對光反應；6眼球活動及眼腦反射；7眼底有無視乳頭水腫出血和滲出；8運動和反射；9腦膜刺激征等。正確的診斷和及時的搶救有賴於對病情做出正確及時的判斷，臨床上對昏迷程度的評定，常須國心觀察，不同階段的反複檢查比較，才能及時獲得患者的病情資料，這對指導搶救，判斷預後具有重要的意義。
3、輔助檢查
除了常規血、尿、便、心電圖、胸大片等檢查外，對於昏迷患者還應根據病史和體格檢查有選擇地選取用輔助檢查。
1）昏迷伴有神係統定位體征者 應選擇CT、腦電圖、MRI等。
2）昏迷伴有腦膜刺激征者 應選用腰穿及CSF檢查、CT或MRI等。
3）沒有神經係統定位征者 考慮是全身疾病導致的昏迷應根據既往史有選擇的進行檢查如：有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮體，慢性腎髒病史者查血肌酐、非蛋白氮含量、及電解質係列，肝髒病史查有無消化道出血、血氨濃度、血丙酮酸和乳酸等，肺髒病史者查血氣分析，甲狀腺功能亢進病史者查T3、T4、TSH等，腎上腺皮質功能減退、腎上腺皮質出血、垂體前葉功能減退查內分泌功能檢查。
4、對於既往健康的沒有神經係統定位體征的急性昏迷患者 在病史的提示下可進行血液內碳氧血紅蛋白、膽堿酯酶活力、酒精濃度、血及尿巴比妥類酸測定、異煙肼、氯丙嗪、苯妥英鈉等藥物濃度的測定等。
5、應與下麵的症狀相鑒別診斷：
1）高滲性昏迷 高滲性非酮症糖尿病昏迷簡稱高滲性昏迷，是一種較少見的、嚴重的急性糖尿病並發症，其主要臨床特征為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮症酸中毒。
2）鎮靜、麻醉劑所致昏迷 垂體前葉功能減退性危象患者對鎮靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長時期的昏睡以至昏迷。
3）中樞神經抑製藥誘發昏迷 中樞神經抑製藥誘發昏迷是垂體危象與垂體卒中危象的類型之一，即垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。
4）近迫性昏迷 肝性腦病(hepatoencephalopathy)過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經係統功能失調的綜合病征，是肝細胞功能嚴重衰竭的表現之一。主要症狀有意識障礙、行為失常和昏迷，而 亞臨床或隱性肝性腦病則無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷。門體分流性腦病最為多見，發生的主要機製是門靜 脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝髒流人體循環。
5）深昏迷 深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，各種反射消失，全身肌肉鬆馳。
深昏迷的患者，臨床表現為對任何刺激均無反應，無自發活動，身肌肉鬆弛，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，生命體征發生明顯變化，如呼吸不規則、心律紊亂、血壓波動等。
6）淺昏迷 淺昏迷：意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經)可表現出表情或運動反應，不能被喚醒;瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。
二、治療：
1、飲食護理應給予病人高熱量容消化流質食物;不能吞咽者給予鼻飼鼻飼食物可為牛奶米湯菜湯肉湯和果汁水等另外也可將牛奶雞蛋澱粉菜汁等調配在一起製成稀粥狀的混合奶鼻飼給病人每次鼻飼量200～350毫升每日4～5次鼻飼時應加強病人所用餐具的清洗消毒
2、保持呼吸道通暢防止感冒長期昏迷的病人機體抵抗力較低要注意給病人保暖防止受涼感冒病人無論取何種臥位都要使其麵部轉向一側以利於呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時輕扣病人背部等以防吸入性或墜積性肺炎的發生
3、預防褥瘡昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身一般每2～3小時翻身一次另外還要及時更換潮濕的床單被褥和衣服現介紹：人翻身法(以置病人於左側臥位為例)：第一步家屬站於病人右側先使病人平臥然後將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放於病人腰下右手臂置於病人大腿根下部然後將病人抬起並移向右側(家屬側)再將左手放在病人肩下部右手放於腰下抬起移向右側;第三步將病人頭頸軀幹同時轉向左側即左側臥位;最後在病人背部頭部各放一枕頭以支持其翻身體位並使病人舒適
4、預防燙傷長期昏迷的病人末梢循環不好冬季時手腳越發冰涼家人在給病人使用熱水帶等取暖時一定要注意溫度不可過高一般低於攝氏50度以免發生燙傷
5、防止便秘長期臥床的病人容易便秘為了防止便秘每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物每日早晚給病人按摩腹部3天未大便者應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥必要時可用開塞露幫助排便
6、防止泌尿係感染病人如能自行排尿要及時更換尿濕的衣服床單被褥如病人需用導尿管幫助排尿每次清理病人尿袋時要注意無菌操作導尿管要定期更換幫助病人翻身時不可將尿袋抬至高於病人臥位水平以免尿液返流造成泌尿係感染
7、防止墜床躁動不安的病人應安裝床擋必要時使用保護帶防止病人墜床摔傷
8、預防結膜角膜炎對眼睛不能閉合者可給病人塗用抗生素眼膏並加蓋濕紗布以防結角膜炎的發生
9、一般護理每天早晚及飯後給病人用鹽水清洗口腔每周擦澡1～2次每日清洗外陰一次隔日洗腳一次等。
