尚無特異性的血清學、病理學診斷方法,主要為臨床診斷。具有口、眼、生殖器損害(三陪在症)或加上皮膚損害(四聯症)者可確定診斷。針刺皮膚過敏試驗陽性有助於診斷。對不完全型或不典型者,應結合係統表現加以綜合分析。有關Behcet綜合症的診斷可參考日本厚生省標準(見附)及國際分類標準。
診斷條件判斷標準
主要症狀:完全型:臨床經過中同時或先後出現4大主症者
1.口腔粘膜腹發性阿佛他潰瘍不完全型:出現3項主症或典型眼症狀另加1項主症
2.皮膚症狀疑似型:臨床經過中出現2大主症
(1)結節樣紅斑樣皮疹僅有可能者:反複出現1大主症
(2)皮下血栓性靜脈炎
(3)毛囊樣痤瘡樣皮疹
(4)皮膚針刺試驗陽性
3.眼症狀
(1)虹膜睫狀體炎
(2)視網膜脈絡膜炎
(3)前兩者的繼發病變
4.外陰病變
(1)男性陰囊阿佛他潰瘍
(2)女性大小陰唇陰道壁痛性潰瘍
次要條件:
1.類風濕性關節炎
2.消化道症狀,如回盲部多發性潰瘍
3.副睾炎
4.血管係統症狀,如閉塞性血栓性靜脈炎、動脈閉寒、動脈瘤等
5.神經係統症狀
會陰部牽引痛:急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎症,主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛,多有惡寒發熱等。
會陰部撕裂感:會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發生原因多由於分娩過程處理不當,偶有外傷致成。由於新法接生的大力推行,接生員恰當地保護會陰,使會陰Ⅲ度裂傷的發生率大大降低。
陰部皮膚潮紅:會陰部自覺潮濕,發熱,發紅。患者有自覺症狀和實驗室檢查發現生殖器有單純皰疹病毒,即可診斷。
尚無有效的根治方法。治療目的在於緩解症狀減少髒器受損。對無重要髒器受累者,以秋水仙堿為首選藥物,對有內髒受累尤其有眼病變影響視力者多需聯合用藥。
1.秋水仙堿:此藥有抗趨化作用,用於防止潰瘍、虹膜炎、滑膜炎及靜脈炎。每次0.5mg,每日2~3次。毒性反應有骨髓受抑製、惡心嘔吐、食欲不振,腹瀉與便秘等。
2.腎上腺皮質激素:一般用強的鬆30~40mg,每日1次口服,對重症可靜脈滴注氫化考的鬆或地塞米鬆。待症狀緩解後改為口服。腎上腺皮質激素雖可使口腔潰瘍及關節炎症狀緩解,但減量或停藥後病情往往複發。對中樞神經係統損害多難治愈。
3.免疫抑製劑:免疫抑製劑對重症色素膜炎50mg,每日3次或200mg,靜脈注射,每日或隔日1次。使用時應注意白細胞下降,消化道不良反應及脫發等副作用。近年來試用環孢黴素A(CycosyrinA)對眼疾患有一定療效。對其他係統損害療效不夠明顯。每次125~300mg,每日工1次,3個月為1療程。雷公藤甙,每次30mg,每日3次。有白細胞下降、血小板減少、食欲不振,閉經、精子減少等副作用。也可用瘤克寧,氨甲喋呤等免疫抑製劑。
4.其他療法:對有結核病者給予抗結核藥物。