VitD中毒多見一般症狀，缺乏特殊性，因此輕症往往不易被注意，甚至被認為是佝僂病早期症狀而給更多的VitD，症狀明顯後又易誤診為其他疾病。
輕症：中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。
重症：晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡.昏迷、抽搐等症狀。嚴重者可因高鈣血症和腎功能衰竭而致死。
主要依據有①應用過量VitD史，如每日量在4000IU以上，連用數月或反複大劑量肌注史。②血鈣增高、尿鈣陽性。③X線照片異常。但應注意早期中毒時X線改變不明顯，中毒恢複期及後遺症期血鈣不高，中毒症狀與VitD用量並不行。在醫療實踐中，用大劑量並不太少，但中毒不太多見，這很可能與VitD的代謝特點有關。VitD進入人體內需經肝髒轉化為25(OH)D，再經腎髒轉化為1，25(OH)2D，隻有後者才能很強的生物活性。正常人有反饋調節機製，使25(OH)D和1，25(OH)2D的產量不至於過高。估計隻有在VitD用量過大、機體難以調節控製，或調節機製失常時，才出現中毒症狀。一般長期慢性中毒病例易見X線異常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高，其後才出現骨骺的改變。在治療過程中血鈣先恢複，骨骺X線檢查多在以後逐漸恢複。X線陽性可助診斷，而陰性不能否定VitD中毒。
最早出現的症狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛，血壓可升高或下降，心髒可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時可有輕度貧血。嚴重病例可出現精神抑鬱，肌張力低下，運動失調，甚至昏迷驚厥，腎功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白陽性，細胞增多，也可有管型。長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化，影響體格和智力發育，嚴重者可因腎功能衰竭而致死亡。孕早期維生素D中毒可致胎兒畸形。
伴低熱時須除外感染。多尿易誤診為泌尿係感染，但用抗生素治療效果不滿意。出現高鈣血症時應與嬰兒特發性高鈣血症、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨轉移、低堿性磷酸酶血症鑒別。特發性高鈣血症表現與VitD中毒相似，但無用VitD過量史。甲狀旁腺功能亢進的症狀也與VitD中毒相同，血鈣也升高，但X線表現為普遍性骨質稀疏，用腎上腺皮質激素治療無效。此外，單從X線骨片所見，尚需與佝僂病恢複期，鉛、氟中毒等鑒別，要結合病史、體征、鉍和血鈣等多方麵進行考慮。
①嚴格掌握VitD預防或治療用量，預防量每日口服不超過400IU，應向家長宣傳VitD過量的危害性，要按醫囑用藥。北京市所用強化維生素AD牛奶，可以適量補充VD量不致發生中毒。
②需要作突擊治療前應詳細詢問患兒過去所用VitD劑量。根據北京兒童醫院所見中毒病例多數是在長期大量口服魚肝油的基礎上，再加D2或D3注射後更易出現中毒症狀，故用注射大劑量前一定要掌握適應症。
③用一般VitD劑量療效不滿意時，應檢查血鈣、磷及堿性磷酸酶後再決定是否用突擊療法。
④一般營養性佝僂病的防治盡量避免大劑量VD突擊，在必須應用大劑量VitD治療時，密切觀察臨床症狀，每月測定血鈣有無中毒跡象，必要時每半月測查一次。應該注意VitD是一種蓄積性藥物，長期貯存於體內脂肪和肌肉中，所測知鈣水平代表數月治療的總和。
⑤實踐證明VD20IU與40萬IU效果相同，必須大劑量VitD突擊治療時，最好不超過20IU，一般不用第二次注射。肝、腎及胃腸功能正常的小兒口服VD與肌注效果相同，口服安全，非必要時不用肌注。
