對可疑病例,必須詳盡詢問與有機磷農藥的接觸史,對有關患兒的食(哺乳)、宿、衣著、接觸物及遊玩場所等均須全麵了解;細致檢查小兒有無有機磷農藥中毒的特異體征,如瞳孔縮小(中毒早期可不出現,晚期瞳孔散大,偶有中毒病兒不出現瞳孔縮小,或在瞳孔縮小前有一過性散大),肌束震顫,分泌物增加如多汗、流涎、流淚、肺部羅音(急性肺水腫),皮膚出現紅斑或水皰等。某些有機磷農藥具有特殊的蒜臭味或芳香味。
根據實驗室條件,酌做以下檢查:
①檢驗患者的嘔吐物或洗胃時初次抽取的胃內容物,以及呼吸道分泌物,可以證明有機磷化合物的存在。
②測定尿中的有機磷分解產物,可以作為接觸毒物的指標,有些並可協助早期診斷。
③血液膽堿脂酶活力測定,如膽堿酯酶活力降低至正常人的80%以下,即有診斷意義,並可據此數值估計中毒程度的輕度及作為用藥的參考。輕症患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70%~50%,中度者達50%~30%,重度者在30%以下。在農村和搶救現場,采用簡便適用的溴麝香草酚藍紙片比色法,可在20分鍾內測定膽堿酯酶活性的大致結果。
呼吸氣為腐臭味:呼吸氣為腐臭味是由於因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生惡臭氣味。萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症,其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻症(ozena)。多始於青春期,女性較男性多見。
呼吸氣為酒味:呼吸氣為酒味是由於酒精中毒的一種症狀。酒精中毒(alcoholism)係指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)係指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產生一係列戒斷症狀。實際上酒精依賴者經常處於中毒狀態中。我國酒精中毒的發病率比西方國家為低,但近年來其發病率似有增高趨勢,應予重視。
呼吸氣為尿臭味:如果腎髒有病而導致腎功能衰竭時,便不能將這些毒物及時排出體外,從而會滯留在血中,產生水鹽代謝障礙,形成尿毒症。當血中的毒物濃度增高後,一些可揮發性的毒物就從肺的呼吸氣中排出,故尿毒症患者病房裏,就會有一股尿臭味。
有關部門對有機磷農藥應健全管理製度,並向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物汙染的用具和包裝品必須徹底清洗後才能移作他用,最好廢棄不用;噴灑藥物的人員務必按照規定,嚴格執行用藥注意事項;哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機磷農藥的工作;已接觸者,哺乳前應脫換衣帽,做好清洗工作,再接觸嬰兒。噴灑過有機磷農藥的瓜果須經過規定時間後方可采食;禁食被有機磷農藥毒死的禽、畜、水產品;室內有小嬰兒居住者,在用敵敵畏消滅室內蚊、蠅時,須將小兒及其食具移離。決不能將有機磷農藥塗灑於小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤;勿用噴灑過有機磷農藥的田土填充"土包褲"及尿墊;教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機磷農藥的早期中毒症狀,以便及時發現患者,免致延誤治療。