缺血攣縮的早期表現:橈動脈搏動變弱或消滅,手指和腕呈屈曲,不能自動伸指(拇)和伸腕,被動活動也受到限製並引起疼痛。手和前臂麻木,發冷或脹痛,如不即時處理,肌肉即漸壞死,形成瘢痕攣縮。
攣縮是指肌肉或關節長期處於痙攣狀態(spasticity)或某種特定位置,致使肌肉萎縮關節變形和固定,進而造成機體功能障礙和產生局部疼痛。由於病因的關係,攣縮以老年人多見,且常發生於肢體及其附近關節,是影響疾病康複和降低老年人生活質量的重要原因。
處理上貫徹“預防為主”的方針,如小夾板或石膏過緊,應立即鬆解,否則後果是嚴重的。如肱動脈損傷,有缺血攣縮表現,橈動脈搏動減弱或消失,手部發冷疼痛,應立即探查肱動脈,根據情況作處理。如有血栓形成,應作切除,修複血管。如為血管痙攣,應用生理鹽水擴張血管。如為血管斷裂,應作對端吻合或自體靜脈移植修複血管。
在晚期病案中,手指(拇)及腕關節由於屈曲畸形,拇指內收畸形,嚴重地影響手的功能(圖3-14)。治療上采取自動和被動伸直活動,使用伸直指間關節,外展拇指和伸腕強簧夾板;必要時探查正中神經和尺神經,延長屈指肌腱,並考慮用橈側伸腕長肌加強,以及去除近排腕骨等。