一、診斷:
1.上呼吸道感染引發的咳嗽
多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發熱,體溫不超過38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱後,症狀消失,咳嗽仍持續3-5日。
百日咳杆菌(百日咳博爾代菌)引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2~3月,故名百日咳。 2.支氣管炎引發的咳嗽
支氣管炎通常在感冒後接著發生,由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數較多並發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡後的兩個小時,或淩晨6點左右。
3.咽喉炎引起的咳嗽
聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛,不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺,咳嗽時發出“空、空”的聲音。
4.過敏性咳嗽
持續或反複發作性的劇烈咳嗽,多呈陣發性發作,晨起較為明顯,寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重,咳嗽時間長久,通常會持續3個月,以花粉季節較多。
5.吸入異物引發嗆咳
如果小兒先前並沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等症狀,突然出現劇烈嗆咳,同時出現呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴裏,不小心誤入咽喉或氣管。
(1)咳嗽伴發熱 常由於呼吸道感染、支氣管擴張並發感染、胸膜炎等。
(2)咳嗽伴胸痛 常見於肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。
(3)咳嗽伴體重減輕 咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發性肺癌)。
(4)咳嗽伴呼吸困難 咳嗽伴呼吸困難者常見於重症心肺疾病、大量胸腔積液、自發性氣胸等。
(5)咳嗽伴杵狀指 所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚,指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見於支氣管擴張、慢性膿腫。
(6)咳嗽伴哮鳴音者可見於支氣管哮喘,痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內異物。
當咳嗽發生時,隻要仔細觀察,對於咳嗽種類、性質是不難判斷的。
二、處理措施:
上呼吸道感染引發的咳嗽
止咳:上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎,如再吸入幹燥空氣將會使鼻腔更為不適,並還會加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤,可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間裏放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症狀持續一周仍未見好轉,應該盡快帶孩子看醫生。
支氣管炎引發的咳嗽
止咳:應去醫院治療,服用醫生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太鹹的食物,否則會加劇夜間咳嗽。
咽喉炎引起的咳嗽
止咳:這種情況下家長不可自行在家解決,應及時就醫,請醫生明確診斷後對症治療。
過敏性咳嗽
止咳:注意平時盡量不要讓孩子感冒,應到醫院向醫生谘詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應格外注意,及早就醫診治,明確診斷,積極治療,阻止發展成哮喘。
吸入異物引發嗆咳
止咳:吸入異物後父母要鼓勵小兒咳嗽,千萬別用手在其嘴裏亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西,小兒反複咳嗽或氣喘,說明異物已到達下呼吸道,應立即送小兒去醫院及時取出異物。