咯血別慌，先搞清楚這些更重要

1、什麼是咯血

咯血是指喉及其以下呼吸道任何部位的出血經口腔咯出者。咯血量的多少與疾病的嚴重程度不完全—致。少量咯血須與鼻咽部、口腔出血鑒別。鼻出血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發現出血灶；鼻腔後部出血，患者因血液自後鼻孔沿軟齶與咽後壁下流而有咽部異物感。

2、咯血是怎麼回事

咯血常由呼吸、循環係統疾病所致，也可由外傷、其他係統疾病或全身性因素引起。咯血量的多少視病因或病變性質而異，大量咯血時血液自口鼻湧出，有時可阻塞呼吸道造成窒息，或嚴重失血而引起休克。據文獻報道，大咯血並發的窒息或出血性休克，病死率可達50％~100％，其中死於窒息者多於失血性休克。小量咯血有時僅有痰中帶血而被忽視。

3、咯血的病因分析

1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心髒病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。

4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結締組織病(如結節性多動脈炎);子宮內膜異位症等。

4、咯血的病因判斷

1、伴發熱，可見於肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。

2、伴胸痛，可見於大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、支氣管癌等。

3、伴嗆咳，可見於支氣管癌、支原體肺炎等。

4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結締組織病等。

5、伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。