創傷性鼻出血的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:02  來源: 大眾養生網

因為一不小心就會使自己生病,創傷性鼻出血是我們必須麵對的大問題,擁有健康的身體是每個人的夢想。那麼,這種創傷性鼻出血有哪些跡象可循呢?

  一、全身情況處理

  1、對呼吸道阻塞的處理

  外傷所致的鼻出血,應同時注意呼吸道情況,可分別輕重緩急適當處理,對有呼吸道阻塞者,應首先解除。

  2、對休克的處理

  對出血劇烈者,不宜從容檢查,此時除立即采取止血措施外,還要迅速判斷是否有出血性休克。發生休克後鼻出血常自行停止,切不可誤為已愈。應注意休克前期症狀,如脈塊而細弱、焦慮、煩躁不安、麵色蒼白、口渴、冷汗、胸悶等。若出血量達500~1000ml,應注意保溫,取側臥位,給氧,立即靜脈輸液。收縮壓低於11.3kPa(85mmHg)時,說明血容量已損失較多,應及時輸血。紅細胞計數及血紅蛋白測定,對估計急性鼻出血量並無參考價值。

  3、止血藥應用

  止血藥對創傷性鼻出血僅起輔助作用。安絡血、止血敏對毛細血管出血有效,6-氨基己酸一般對凝血功能障礙者有效,維生素K對凝血酶原減少者有效。

  二、止血方法

  1、局部藥物止血法

  以1%麻黃素生理鹽水或凝血質或凝血酶緊塞鼻腔5min至2h。滲血較劇者可選用各種止血海綿,如澱粉海綿、可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等,浸於凝血酶溶液中,對鼻腔無刺激性,且易被吸收。中藥馬勃、血餘炭末、海螵蛸、槐花,白芪及紫球草等,經製作消毒可用於鼻腔出血。對局部損傷輕、病人痛苦小。馬勃附著力強,能加強血小板的破壞,有助於血塊形成。

  2、局部燒灼凝固法

  以1%丁卡因作鼻粘膜表麵麻醉,或用1%普魯卡因或1%利多卡因加稀釋異丙基腎上腺素局部注射,作麻醉及初步止血,然後用儀器或藥物使出血點或小出血區局部組織凝固以製止出血。儀器可用高頻電刀、雙極電凝器、電烙器、透熱器或激光器的聚集光束等;藥物可選30%~50%硝酸銀、50%三氯醋酸或純鉻酸等。凝固時以出現明顯白膜為主,用藥時應避免將棉簽在粘膜上摩擦或有多餘藥液流到健康粘膜上。還應注意勿在鼻中隔兩側對應部位同時進行凝固,以免發生穿孔。

  3、堵塞止血法

  (1)前鼻孔堵塞法:為嚴重鼻出血的首選措施。堵塞物為無菌凡士林紗條。堵塞應逐漸由後向前,由上而下,呈折疊式,以免紗條墜入鼻咽。堵塞紗條應在24h後取出,以免發生鼻竇或中耳並發症。如需延長堵塞時間,則應在堵塞物中加入抗生素粉。氣囊壓迫止血為前鼻孔堵塞的改良方法,將附有通氣孔的矽膠膜氣囊置於鼻腔可能出血部位,囊內注氣使其擴張以壓迫止血。

  (2)後鼻孔堵塞法:出血側鼻腔經前鼻孔堵塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者,提示出血部位在鼻腔後部,此時,應行後鼻孔堵塞。先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形,略大於病人的後鼻孔,兩端各留有約25cm長的雙線。堵塞時先收斂和麻醉鼻腔粘膜,用導尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達咽部,將首端從口腔內抽出,係上堵塞物上的雙線,再抽拉導尿管的尾端,引出堵塞物的雙線,即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部,緊塞後鼻孔,另用凡士林紗條進行前鼻孔堵塞。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定,口咽部所留雙線供以後取堵塞物時作牽拉用。後鼻孔堵塞一般在24~36h內取出,否則易引起多種並發症,如急性化膿性中耳炎、急性鼻竇炎及顱底骨髓炎等。

  4、動脈結紮法

  如以上方法不能製止嚴重的創傷性鼻出血,則應進行動脈結紮術。結紮動脈之前應確定出血的責任血管。鼻部的血液供應來源於頸外動脈與頸內動脈兩個係統。凡出血區位於中鼻甲下緣以上者,則為頸內動脈分支出血,應結紮篩前動脈;凡出血區位於中鼻甲下緣以下者,則為頸外動脈分支出血,應予結紮頸外動脈或頜內動脈。篩前動脈一般可用絲線結紮或以小銀夾夾住,結紮後不可切斷,以免斷端縮入骨管內,遇紮線脫落時發生眶內出血、眼球突出等並發症。

 

很多人都會說,但是大家卻不知創傷性鼻出血,如果不經常注意,會對身體非常不利,嚴重的還會使身體被疾病致命。所以讀完上麵的介紹,長點心,愛自己才愛別人。

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